Les nouveaux antituberculeux

Resume La tuberculose a fait environ 1,7 millions de morts dans le monde en 2006. Son association meurtriere avec le sida et l’expansion de souches multi- et ultraresistantes pointent l’urgence de la situation. Heureusement, la recherche a permis de trouver de nouveaux antituberculeux (soit parmi les antibiotiques connus, soit de nouvelles molecules), actuellement en phases cliniques chez l’homme, avec des resultats inattendus. Parmi les molecules deja commercialisees, on retrouve la moxifloxacine, la gatifloxacine, le linezolide, la rifapentine et la rifabutine. D’autres etudes sont necessaires pour mieux positionner l’utilisation de ces fluoroquinolones. L’efficacite du linezolide est contrebalancee par ses effets secondaires. Quant aux rifamycines, leur activite est confirmee et elles sont deja utilisees dans plusieurs pays. Parmi les nouvelles molecules, ont ete selectionnees le PA-824, l’OPC-67683, la diarylquinolone TMC207, la diamine SQ109 et les derives pyrroles. Pour la plupart, leur mecanisme d’action n’est connu que partiellement. Autant le PA-824 necessite d’autres etudes cliniques pour confirmer son efficacite, autant les autres nouveaux composes sont en attente de phases II (OPC-67683, TMC207, SQ109) et de phase I (les derives pyrroles). Plusieurs molecules sont en phase d’evaluation preclinique.