Distribución anatómica del puntaje de calcio coronario y su relación con las anormalidades de perfusión miocárdica detectadas por PET-CT con 13 N-Amoniaco

Introduccion: La enfermedad arterial coronaria (EAC) es causa importante de muerte y discapacidad. La imagen de tomografia por emision de positrones (PET) es hoy el metodo mas util en el abordaje de la EAC. El puntaje de calcio coronario (SCC) se correlaciona con eventos cardiovasculares mayores. La suma de estudios de perfusion y calcio coronario incrementa su sensibilidad diagnostica. No se ha relacionado el calcio coronario en cada arteria con los defectos de perfusion en sus territorios que indique la presencia de lesiones significativas. Objetivo: Evaluar la correlacion del puntaje de calcio de cada arteria coronaria y los defectos de perfusion en el territorio de la misma mediante 13N-Amonio PET-CT. Material y metodos: 80 pacientes en la Unidad PET-CT de la Facultad de Medicina de la UNAM, Ciudad de Mexico se sometieron a estudio de perfusion miocardica con 13N-amoniaco, reposo-estres, con adenosina y tomografia simple para la cuantificacion del calcio coronario. Se clasificaron en riesgo bajo (0-100 U), intermedio (100-400U) y alto (400-1,000U). Respecto a las alteraciones en la perfusion miocardica, se clasificaron en isquemia leve, moderada y severa, por territorios coronarios. Resultados: Edad promedio: 63 anos, 40% mujeres. Factores de riesgo: obesidad 21.8%, hipertension 63.6%, dislipidemia 56.3%, diabetes mellitus 21.8%, tabaquismo 38.18%. Con base en el SCC total: 52.7% de bajo riesgo, de los que 75% mostraron isquemia moderada a severa. 25.5% riesgo intermedio, correspondiendo 80% a isquemia moderada a severa. 21.8% fue de alto riesgo, y de estos, 78% presentaron isquemia moderada a severa. Se detecto isquemia moderada a severa en el territorio de la descendente anterior en 27%, de la circunfleja 6% y de la coronaria derecha en 60%. La correlacion con el coeficiente de Pearson fue r = 0.34, con p = 0.0046. Conclusiones: Existe correlacion estadisticamente significativa entre el calcio coronario de cada una de las arterias y los defectos de perfusion en sus territorios, podemos proponer que, aun con SCC de bajo riesgo, el calcio acumulado en una arteria coronaria podria ser predictivo de repercusion hemodinamica en su territorio.