Recomendaciones del Grupo Catalán de Trombosis (Tromboc@t Working Group) para el tratamiento de los pacientes que reciben anticoagulantes orales directos

espanolAntecedentes y objetivos En los ultimos anos los anticoagulantes orales directos (ACOD) se han convertido en una alternativa a los antagonistas de la vitamina K (AVK) para la prevencion del ictus y embolia sistemica en pacientes con fibrilacion auricular no valvular (FANV), asi como para la prevencion y tratamiento de la trombosis venosa profunda. Los ensayos clinicos han demostrado la no inferioridad y la potencial superioridad en comparacion con la warfarina, lo cual permite ampliar las opciones de anticoagulacion. En nuestro medio, las Unidades de Tratamiento Anticoagulante (UTA) y los Centros de Atencion Primaria (CAP) son los encargados de la educacion, seguimiento, control de adherencia y del manejo en situaciones especiales de los pacientes anticoagulados. Estas consideraciones han motivado la preparacion del presente documento de consenso, que tiene como objetivo establecer recomendaciones que incorporen los hallazgos de la investigacion cientifica a la practica clinica para mejorar la calidad asistencial en el ambito de la anticoagulacion. Material y metodos Un grupo de expertos del Grupo Catalan de Trombosis (TROMBOC@T) ha revisado la bibliografia publicada entre 2007 y 2016 para poder establecer recomendaciones basadas en la evidencia clinica. Resultados Como resultado del proyecto se han establecido un conjunto de recomendaciones de caracter practico que facilitaran el tratamiento, educacion, seguimiento y manejo en situaciones especiales de los pacientes anticoagulados con ACOD. Conclusiones El aumento progresivo del uso de los ACOD requiere establecer y homogeneizar las directrices de actuacion clinica en el paciente anticoagulado con estos antitromboticos tanto en las UTA como en los CAP. EnglishBackground and objectives In recent years, direct oral anticoagulants (DOACs) have become an alternative to vitamin K antagonists (VKA) for the prevention of stroke and systemic embolism in patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) as well as for prevention and treatment of deep venous thrombosis. Pivotal trials have demonstrated non-inferiority and potential superiority compared to warfarin, which increases the options of anticoagulant treatment. In our setting, the Anticoagulant Treatment Units (ATUs) and Primary Care Centres (PCCs) play an important role in the education, follow-up, adherence control and management in special situations of anticoagulated patients. These considerations have motivated us to elaborate the present consensus document that aims to establish clear recommendations that incorporate the findings of scientific research into clinical practice to improve the quality of care in the field of anticoagulation. Material and methods A group of experts from the Catalan Thrombosis Group (TROMBOC@T) reviewed all published literature from 2009 to 2016, in order to provide recommendations based on clinical evidence. Results As a result of the project, a set of practical recommendations have been established that will facilitate treatment, education, follow-up and management in special situations of anticoagulated patients with ACODs. Conclusions Progressive increase in the use of DOACs calls for measures to establish and homogenise clinical management guidelines for patients anticoagulated with DOACs in ATUs and PCCs.