Protocolo de actuación en implantología oral en pacientes tratados con bifosfonatos intravenosos

espanolLos bifosfonatos son analogos estables de los pirofosfatos inorganicos que han demostrado su eficacia para el trata - miento de numerosas patologias, como las lesiones osteo - liticas asociadas a metastasis oseas o al mieloma multiple, la hipercalcemia maligna, la enfermedad de Paget y la osteo- porosis. El principal efecto farmacologico de los bifosfonatos es la inhibicion de la reabsorcion osea, mediante una dismi- nucion de la actividad de los osteoclastos. Numerosas publi- caciones durante los ultimos anos, y debido a su utilizacion masiva, consideran que la osteonecrosis de los maxilares es- ta asociada al tratamiento con bifosfonatos, la cual constitu- ye una lesion necrotica osea avascular, de etiologia multifac- torial. Es importante que los pacientes sean informados del riesgo de presentar esta complicacion, para tener la oportu- nidad de someterse a procedimientos dentales previos al ini- cio del tratamiento. Las medidas preventivas deben realizarse antes, durante y despues del tratamiento con bifosfonatos. El tratamiento quirurgico debe reservarse para aquellos pacien- tes que no presenten sintomas. El proposito de este estudio es elaborar una serie de protocolos preventivos y curativos, asi como pautas de actuacion en el tratamiento de pacientes con bifosfonatos intravenosos sometidos a cirugia oral como la implantologia EnglishThe bisphosphonates are stable inorganic pyrophosphate analogs that have demonstrated their efficacy in treatment of variety of pathologies, such as osteolytic lesions associated with bony metastases or multiple myeloma, malignant hypercalce- mia, Paget s disease, and osteoporosis. The main pharmacological effect of bisphosphonates is the inhibition of bone resorption. Several publications within the last years consider osteonecrosis of the maxillary to be associated with bisphosphonate therapy as a result of their extensive use, which is defined as bone avascular necrosis of mutlifactorial etiology. It is important for patients to be informed of the risk of this complication, so that they have the opportunity to assess the need for dental treatment before starting therapy. Preventive measures must be taken before, during, and after treatment with bisphosphonates. Surgical treatment should be reserve for those patients who are symptomatic. The purpose of this study intends to develop a series of preventive and curative protocols and 4 guidelines for action in the treatment of patients with intravenous bisphosphonates undergoing oral surgery implantology.