Explosão da mortalidade no epicentro amazônico da epidemia de COVID-19

Manaus, capital do estado brasileiro do Amazonas, e o atual epicentro da epidemia na Amazonia com um aumento repentino de mortes que preocupa gestores e sociedade. O objetivo do estudo foi analisar o excesso na mortalidade geral, segundo Semanas Epidemiologicas (SE), visando a identificar mudancas potencialmente associadas a epidemia em Manaus. Dados de mortalidade geral e grupos de causas foram obtidos na Central de Informacoes do Registro Civil Nacional e no Sistema de Informacoes sobre Mortalidade, para 2018, 2019 e 2020. Analisou-se faixa etaria, sexo, local de ocorrencia do obito, SE, ano-calendario e causas de morte. Calcularam-se razoes entre as mortes ocorridas em 2019/2018 e 2020/2019 para avaliar o excesso de mortes, com intervalos de confianca no nivel de 5%. Nao observou-se excesso de mortalidade geral significativo nas razoes 2019/2018, independentemente da SE. Ja as razoes de 2020/2019 passaram de 1,0 (IC95%: 0,9-1,3) na SE 12 para 4,6 (IC95%: 3,9-5,3) na SE 17. Observou-se excesso de mortalidade geral com a progressao da idade, especialmente em individuos com 60 anos e mais, os quais concentraram 69,1% (IC95%: 66,8-71,4) das mortes. A razao 2020/2019 para obitos em domicilio/via publica foi de 1,1 (IC95%: 0,7-1,8) na SE 12 e de 7,8 (IC95%: 5,4-11,2) na SE 17. A explosao da mortalidade geral em Manaus e a elevada proporcao de obitos em domicilio/via publica expoe a gravidade da epidemia em contextos de grande desigualdade social e fraca efetividade de acoes governamentais, em especial aquelas voltadas ao enfrentamento das desigualdades sociais e para a garantia e fortalecimento do Sistema Unico de Saude.