Étude anatomique et immunohistochimique de l’innervation utérine

Introduction/Objectif L’adenomyose et l’endometriose sont des pathologies pelviennes benignes tres frequentes, responsables de symptomes douloureux secondaires a des anomalies de l’innervation uterine [1] , [2] , [3] , [4] , [5] . Cependant, les donnees disponibles concernant l’innervation precise de l’uterus sont tres pauvres. L’objectif etait de realiser une cartographie anatomique et fonctionnelle de l’innervation uterine, et d’elaborer le premier modele de reconstruction tridimensionnelle de l’innervation uterine. Materiels et methodes Des coupes seriees ont ete effectuees sur le bassin de 3 fœtus feminins humains. Les coupes etaient traitees par l’HES, puis immunomarquees pour detecter l’ensemble des nerfs (anticorps anti-proteine S100), puis caracteriser les differents types de fibres nerveuses (PMP 22+, TH+, VAChT+, CGRP1+, VIP+, NPY+, nNOS+, ocytocine+ et relaxine+). Une quantification automatisee de chaque type nerfs a ete realisee dans les differentes portions et couches de l’uterus. Une reconstruction tridimensionnelle a ete realisee grâce a la technique de dissection anatomique assistee par ordinateur (DAAO). Resultats Nous avons realise le premier modele de reconstruction tridimensionnelle de l’innervation uterine. Elle provenait du plexus hypogastrique inferieur, lui-meme alimente par les nerfs hypogastriques et splanchniques pelviens. Il existait un faisceau de fibres nerveuses accessoire emanant du plexus hypogastrique inferieur, qui contournait l’uretere pour venir aborder le bord lateral du col uterin au niveau de la zone d’insertion du vagin. La portion supra-vaginale du col etait la plus innervee. Il existait une innervation endometriale qui atteignait la couche fonctionnelle de l’endometre. Les nerfs intra-uterins etaient composes de fibres autonomes TH+ et VIP+, et de fibres sensitives NPY+ et CGRP1+. Enfin, l’artere uterine avait une innervation autonome mais aussi sensitive. Conclusion Nous avons effectue une etude complete de l’innervation uterine en situation physiologique, et realise le premier modele de reconstruction tridimensionnelle de l’innervation uterine. Cette base solide permettra l’etude de l’innervation uterine en situation pathologique, pour esperer trouver de nouvelles pistes therapeutiques.