Enquête de satisfaction de 319 femmes ayant eu recours aux centres d’IVG dans les Pays de la Loire

Resume Contexte Le reseau de perinatalite « Securite naissance » des Pays de la Loire (RSN), en collaboration avec le reseau regional « Sante sexuelle » (RRSS), a organise une enquete de satisfaction en 2014 aupres des femmes ayant eu recours a une interruption volontaire de grossesse (IVG) dans les centres des Pays de la Loire. L’objectif de l’etude est d’evaluer la satisfaction des femmes ayant eu recours aux centres d’IVG, d’en etudier les facteurs et proposer des actions d’amelioration. Methodes Un questionnaire, elabore avec les professionnels, a ete propose aux femmes apres la realisation de l’acte IVG. Les echelles de satisfaction ont ete basees sur des echelles de Likert a 4 degres. Elles etaient recueillies pour la periode de contact avec les centres, pour l’acte d’IVG lui-meme, et dans l’ensemble. Les donnees recueillies concernaient les donnees d’etat civil, le parcours de soins pour arriver au centre d’IVG, les caracteristiques des centres et des professionnels rencontres, les actes d’anesthesie et de realisation de l’IVG, les temps d’attente, et la satisfaction globale des femmes… Les femmes ayant plutot une mauvaise satisfaction ont ete comparees avec les autres femmes par une analyse univariee avec des odds ratios (OR) et multivariee avec des odds ratios ajustes (ORa). Resultats Sur les 18 centres, 13 ont participe et 319 reponses ont ete analysees. Les IVG ont ete realisees en moyenne a 8 SA ± 2. Parmi les methodes, 40,1 % etaient medicamenteuses, et 59,9 % avec anesthesie (14,0 % avec une anesthesie generale [AG] et 45,9 % sous anesthesie locale [AL]). Les premiers contacts, en moyenne a 5,7 SA, etaient essentiellement les medecins generalistes (38 %), puis les centres d’IVG directement (22 %), et les centres de planification (16 %). Les informations etaient jugees claires (94 %), l’orientation adaptee (97 %), avec un respect de la demande (98 %). Le premier rendez-vous au centre a ete effectue 7 jours apres l’appel (6,7 SA) et a satisfait les femmes dans l’ensemble. L’IVG a ete realisee 16 jours apres le premier appel au centre (8,0 SA) avec des taux de satisfaction selon le domaine de 78 % (temps d’attente) a 98 % (confidentialite, intimite…). Le taux global de satisfaction a ete de 89,0 % et 8,2 % se disaient non satisfaites. Les facteurs lies a la non-satisfaction en analyse multivariee etaient la moindre facilite d’acces au centre (ORa = 0,31 [0,11–0,86 ; p  = 0,02]), la douleur percue ≥ 4 ([ORa = 3,50 (1,32–9,28)] ; p  = 0,02), le manque d’explications donnees (ORa = 0,23 [0,05–0,97] ; p  = 0,04), et l’impossibilite d’accompagnement (ORa = 0,27 [0,10–0,70] ; p  = 0,007). Enfin, 12,6 % des femmes ont fait etat d’amelioration a apporter avec des remarques en clair. Discussion Il s’agit d’une premiere enquete regionale sur la satisfaction des femmes ayant recours a l’IVG. Les delais a partir du premier contact sont satisfaisants et ne montrent pas de probleme d’organisation. Les differentes dimensions de la satisfaction montrent un taux de satisfaction eleve dans les 13 centres participant. Les facteurs les moins satisfaisants sont lies a des problemes d’organisation (attente, circuits des deplacements en particulier vers le bloc operatoire et en maternite) et des problemes lies au soin proprement dit (pas assez d’explications, moindre capacite a rassurer et soutenir, absence d’accompagnement, absence de choix de la methode d’anesthesie, douleur ressentie). Cinq axes d’amelioration ont ete proposes aux centres.