74P Wyniki skojarzonego leczenia przerzutów szyi u chorych z rakiem krtani po uprzedniej całkowitej laryngektomii i uzupełniającej radioterapii

Cel pracy Ocena wynikow powtornego leczenia skojarzonego, tj. reoperacji i ponownego napromieniania u chorych ze wznową w ukladzie chlonnym szyi. Material i metody Analizie poddano 50 chorych po calkowitym usunieciu krtani, u ktorych w latach 12991–1996 przeprowadzono w Klinice Otolaryngologicznej AM w Poznaniu reoperacje wznowy wezlowej szyi, natomiast uzupelniające napromienianie w Zakladzie Radioterapii WCO. Pierwsze napromienianie uzupelniające przeprowadzono w sposob konwencjonalny do dawki calkowitej 60 Gy na loze po usunietej krtani i regionalnych wezlow chlonnych. W przypadku wznowy wezlowej u 12 (24%) chorych wykonano radykalne usuniecie ukladu chlonnego szyi, a u pozostalych - radykalne zmodyfikowane jednostronne 28 (56%) lub obustronne 10 (20%). Powtorne napromienianie po reoperacji szyjnej rozpoczynano po 4 tygodniach. Dawka calkowita wowczas byla nizsza niz przy pierwotnym leczeniu i wynosila okolo 40 Gy. Wyniki U 50 chorych po laryngietkomii calkowitej leczonych powtornie z powodu przerzutow regionalnych średni czas przezycia wynosil 12 miesiecy, natomiast 12 miesiecy przezylo 34 (68%) chorych, 24 miesiace 22 (44%), a 36 miesiecy tylko 9 (18%). Wnioski 1. U 50 chorych po calkowitym usunieciu krtani i uzupelniającym napromienianiu, z powodu wznowy wezlowej przeprowadzona reoperacja szyjna i powtorne napromienianie pozwolily uzyskac średnie przezycie 21 miesiecy. 2. Powtorne leczenie napromienianiem w przedziale niskich dawek terapeutycznych nie powodowalo istotnych poźnych powiklan popromiennych. 3. Krotszy czas od pierwszego objawu chorobowego do calkowitej laryngektomii oraz wcześniejsze wystąpienie wznowy wezlowej po pierwszym leczeniu mają negatywny wplyw na przezycie chorych.