Utilisation d’un outil innovant d’aide au diagnostic et à la prise en charge de la dénutrition

Introduction et but de l’etude La denutrition est une pathologie frequente en milieu institutionnel. Elle augmente la morbimortalite des patients hospitalises. Nous avons realise un outil numerique innovant de depistage, de cotation et de prise en charge nutritionnel sur le CHRU de Montpellier. Nous avons voulu savoir si un tel outil etait utilise en pratique courante dans un CHRU. Materiel et methodes L’outil, accessible par tous les soignants (medecins et paramedicaux) calcule de facon automatique les criteres de la HAS de diagnostic de la denutrition (IMC, pourcentage de perte de poids, etc.). Une fois le diagnostic pose, celui-ci est automatiquement ajoute aux PMSI permettant une valorisation du sejour hospitalier. Sur le plan therapeutique, le metabolisme de base et les besoins caloriques du patient sont a disposition en quelques clics (facteur de correction, gravite de la situation, etc.). Une fois les apports caloriques de la personne calcules l’outil propose les quantites caloriques a administrer. L’equipe informatique nous a fourni une extraction reguliere sur 14 mois des donnees d’utilisation de ce questionnaire. Resultats Apres 8 mois d’utilisation (janvier 2015), le questionnaire avait ete rempli a 3914 reprises, dont 34 % par l’equipe dietetique du CHU. En moyenne, 267 questionnaires etaient completes par mois. A 14 mois, (aout 2015), 4470 questionnaires supplementaires (8384 au total) avaient ete utilises dans la prise en charge nutritionnelle, soit une moyenne de 372 par mois, representant une progression de 179 %. La proportion des non-dieteticiens utilisant le questionnaire a augmente de 6 % entre septembre 2014 et aout 2015. Sur les 8384 dossiers patients remplis, la moyenne d’âge etait de 62,4 ans et 32,3 % presentaient un diagnostic de denutrition. Sans pouvoir etablir de lien de cause a effet, nous avons pu remarquer une augmentation du nombre de sejours valorises (318/mois contre 273/mois) et du gain induit sur les PMSI (315 420 € versus 263 789 €) pendant les 12 premiers mois d’utilisation du questionnaire par rapport aux 12 precedents. Conclusion Le questionnaire nutritionnel a eu une augmentation croissante de son utilisation depuis son lancement, permettant de depister pres de 2700 patients denutris en 14 mois. Meme si c’est encore l’equipe dietetique qui utilise le plus le questionnaire, l’unite transversale de nutrition du CHRU de Montpellier forme les autres professionnels de sante a son utilisation. La methodologie ne permet pas de conclure a un lien de cause a effet entre l’augmentation de la valorisation du sejour hospitalier et l’augmentation de l’utilisation du questionnaire. Nous aurons les extractions des donnees tous les trimestres afin de suivre l’utilisation de cet outil et d’apporter les modifications necessaires a l’optimisation de la prise en charge nutritionnelle sur le CHRU de Montpellier.