Rééducation de la main en pathologies médicale et chirurgicale : ergothérapie, orthèse et kinésithérapie

Points essentiels Les pathologies de la main peuvent entrainer un handicap fonctionnel et une degradation de la qualite de vie en alterant la prehension et necessitent une prise en charge par une equipe pluridisciplinaire incluant les masso-kinesitherapeutes et les ergotherapeutes. Les ortheses occupent une place importante dans le traitement de ces pathologies. Leur utilisation suppose une parfaite connaissance de la physiopathogenie des lesions et du risque d’evolution vers des deformations. Leur realisation, dans un cadre specialise ou par un professionnel entraine, ainsi que leur surveillance sont imperatives pour leur tolerance. Leur efficacite depend de l’observance du patient, pour laquelle une information et une education sont indispensables. Le role du kinesitherapeute consiste a realiser un programme personnalise de reeducation fonctionnelle comprenant entre autres des exercices d’entretien des amplitudes articulaires, d’amelioration de la force musculaire et de prevention de l’enraidissement des deformations non fixees. En postoperatoire, l’objectif est generalement d’effectuer une mobilisation precoce, tout en protegeant les structures operees (sutures) sous couvert d’une orthese, afin de limiter le risque d’adherences tendineuses postoperatoires. Le role de l’ergotherapeute est important tout au long de la prise en charge, depuis la phase aigue jusqu’a la reinsertion du patient dans son milieu de vie habituel. Enfin, l’analyse de la litterature montre le manque d’etudes cliniques de bonne qualite methodologique permettant d’evaluer l’efficacite et le cout de l’ensemble de cette prise en charge non pharmacologique.