Dialysis in Barbados: the cost of hemodialysis provision at the Queen Elizabeth Hospital

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue analizar el costo, para los servicios sanitarios, de la hemodialisis realizada en el Queen Elizabeth Hospital de St. Michael, Barbados. METODOS: Realizamos un analisis de costos desde el punto de vista del hospital terciario objeto de este estudio, con protocolos para el tratamiento que se basan en las practicas actuales para establecer el punto de acceso vascular (preparacion quirurgica) y el mantenimiento de la dialisis. Los datos relativos a los costos y pacientes fueron recogidos desde el 1 de abril de 1998 hasta el 31 de marzo de 1999. Fueron estudiados 64 pacientes y se realizo un total de 7 488 sesiones de hemodialisis durante el estudio. Los costos analizados han sido los de mano de obra, farmaceuticos, suministros (para dialisis y para otros fines), costos de hospitalizacion, laboratorio y otros servicios complementarios, y costos indirectos tales como la ingenieria, limpieza, lavanderia y administracion. RESULTADOS: Se calculo como costo de cada tratamiento de hemodialisis una cifra de US$ 156,64 durante el primer ano, y US$ 145,55 en anos sucesivos. El costo total anual por paciente fue de US$ 18 327,22 en el primer ano de dialisis, incluida la preparacion quirurgica, y de US$ 17 029,54 en lo sucesivo. Los costos directos (determinados por la utilizacion de recursos por el paciente y los costos de mano de obra para medicos y personal de enfermeria) representaron el 80,7% del costo total. Los gastos principales fueron los suministros relacionados con la dialisis, la mano de obra, y los costos indirectos. CONCLUSION: Estos resultados son importantes, habida cuenta de las limitaciones en los recursos economicos en los servicios sanitarios de los paises del Caribe, junto con el aumento de la prevalencia de la insuficiencia renal en dichos paises. Se recomienda la realizacion de nuevos analisis para estudiar el suministro de los servicios de terapia de sustitucion renal en Barbados y trazar planes para extender y optimizar estos servicios.