Quand opérer une sténose aortique serrée asymptomatique

Resume La stenose aortique est le plus souvent degenerative et evolue progressivement. La periode asymptomatique est de duree variable et la prise en charge d'une stenose aortique serree asymptomatique est delicate. En effet, la surveillance medicale expose au risque de mort subite qui est faible en l'absence de symptomes alors que le remplacement valvulaire est associe a une mortalite operatoire et aux risques lies a la prothese valvulaire. L'indication operatoire concerne une minorite de patients et repose essentiellement sur l'epreuve effort ainsi que sur l'evaluation du risque de progression de la stenose. La place de l'echocardiographie de stress ou de nouveaux marqueurs comme le BNP reste encore a determiner.