Tératome mature du médiastin : à propos de 21 cas opérés

Introduction Les teratomes mediastinaux sont des lesions rares. Ils sont souvent matures et siegent habituellement au niveau du mediastin anterieur. Le tableau clinique des teratomes matures du mediastin est non specifique souvent asymptomatique. L’imagerie est souvent atypique montrant des lesions entierement kystiques. Le traitement curatif de ces tumeurs est chirurgical. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant 21 cas de teratomes matures du mediastin operes dans le service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire de l’hopital d’Abderrahmane Mami de l’Ariana entre mars 1992 a decembre 2019. Resultats L’âge moyen etait de 29,95 ans (5 a 56 ans) avec une nette predominance feminine dans 66,66 % des cas. Des signes d’appel thoracique etaient presents dans tous les cas, a type de douleurs thoraciques 14 cas (66,66 %), de toux (28,57 %) et de dyspnee (33,33 %). Des signes generaux associant fievre et baisse de l’etat general etaient retrouves dans deux cas (9,52 %) et un cas de tumefaction cervicale basse douloureuse (4,76%). La lesion siegeait dans le mediastin anterieur dans 18 cas (85,71 %). La masse mediastinale etait lateralisee a gauche dans 7 cas et a droite dans 7 cas. Les marqueurs tumoraux doses, etaient normaux dans tous les cas. Tous les malades ont ete operes. La voie d’abord la plus utilisee etait une thoracotomie posterolaterale. Le geste operatoire consistait en une resection totale de la masse. L’examen anatomopathologique a montre un teratome mature intratymique dans 11 cas. Un tissu malpighien associe a des annexes pilo-sebaces a ete retrouve dans tous les cas, un epithelium respiratoire dans 17 cas, des lobules adipeux dans 13 cas, du muscle lisse dans 12 cas, du cartilage dans 11 cas, de l’os dans 7 cas, un epithelium digestif dans 8 cas, du tissu pancreatique dans 7 cas, un epithelium urothelial dans 3 cas, du tissu nerveux dans 2 cas, du tissu prostatique dans 1 cas et un parenchyme thyroidien dans un cas. On a note dans un cas une degenerescence du teratome mature avec presence d’un tissu pancreatique degenere chez un patient âge de 18 ans. Conclusion Le teratome mediastinal est souvent asymptomatique, cependant le diagnostic doit etre evoque devant des symptomes respiratoires dus a la compression mediastinale par effet de masse. La localisation au niveau du mediastin anterieur est la plus frequente. Le type histologique est similaire au teratome des gonades. La resection chirurgicale est le traitement curatif de choix.