Reproducibilidad de la gated-SPECT de perfusión miocárdica en la valoración de la función ventricular y su comparación con la ventriculografía isotópica

Introduccion y objetivo Se diseno un estudio para evaluar la reproducibilidad de la fraccion de eyeccion (FE) y de los volumenes ventriculares, asi como la concordancia de la FE con la obtenida por ventriculografia isotopica. Pacientes y metodo Se estudio a 55 pacientes (37 varones; edad media, 61,3 anos) remitidos para el diagnostico (50%) o seguimiento de una cardiopatia isquemica conocida, que fueron sometidos a un protocolo de 2 dias con 2 dosis de 800 MBq de 99mTc-tetrofosmina en esfuerzo y en reposo. Se realizaron 2 tomografias computarizadas por emision de fotones simples sincronizadas con el electrocardiograma (gated-SPECT) de reposo. Mediante el programa QGS se obtuvieron los valores de FE del ventriculo izquierdo, volumen telediastolico (VTD) y volumen telesistolico (VTS) y 49 pacientes aceptaron someterse a una ventriculografia isotopica en equilibrio con hematies marcados. Resultados La variabilidad interobservador de la FE fue de 0,5 ± 2,6 puntos de FE (r = 0,99). Para el VTD y el VTS la variabilidad fue 1,9 ± 10,7 ml y 0,5 ± 5,4 ml (r = 0,98 y r = 0,99, respectivamente). La variabilidad interensayo de la FE fue de 2 ± 5,1 puntos de FE (r = 0,94). Para el VTD y el VTS la variabilidad fue 4,5 ± 8,6 ml y 3,4 ± 6,6 ml (r = 0,99 y r = 0,99, respectivamente). La correlacion entre la FE obtenida por la gated-SPECT y por ventriculografia no fue optima: r = 0,75 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,59-0,85). Conclusiones Los parametros de funcion ventricular que se obtienen con la gated-SPECT muestran una excelente reproducibilidad interobservador e interensayo y pueden emplearse en el seguimiento evolutivo de la funcion ventricular. Existe una aceptable correlacion con la ventriculografia isotopica, pero las diferencias observadas no permiten utilizar indistintamente ambas tecnicas.