Patient-controlled intravenous analgesia with butorphanol and sufentanil after Video assisted thoracoscopic surgery: a comparative study

目的 比较布托啡诺和舒芬太尼在电视辅助胸腔镜(VATS)下小切口肺叶切除术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 择期全麻下行VATS肺叶切除术患者75例(22～57岁),ASA Ⅱ级,随机分成布托啡诺Ⅰ组(B Ⅰ组),布托啡诺Ⅱ组(B Ⅱ组)、舒芬太尼组(S组),每组25例.在手术结束前30min,BⅠ、BⅡ组给予布托啡诺负荷量30μg/kg,s组给予舒芬太尼负荷量0.1μg/kg,术毕BⅠ、BⅡ组分别予布托啡诺3μg·kg-1·h-1,4 μg·kg-1·h-1维持PCIA,S组予舒芬太尼0.05μg·kg-1·h-1维持PCIA.观察并记录术后1h、6h、12h、18h、24h、36h、48h的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、患者平静时的视觉模拟(VAS)疼痛评分及Ramsay镇静评分,术后12 h、24 h、36 h、48 h的恶心评级和呕吐评级.并记录患者术后36h和48h咳嗽时的VAS疼痛评分.结果 术后48h内三组患者各观察时点的呼吸循环指标、Ramsay镇静评分、恶心、呕吐评级比较无显著性差异.在术后6～24h各时点,BⅡ组与S组间VAS评分差异无显著性,但BⅡ组和S组VAS评分均低于BⅠ组(P<0.05).术后36h、48h患者咳嗽时VAS评分,BⅡ组和s组均低于BⅠ组(P<0.05),但BⅡ组与S组间无显著差异.结论 VATS手术结束前30min缓慢静注布托啡诺负荷量30μg/kg,术后给予4μg·kg-1·h-1的维持量,与舒芬太尼PCIA同样安全有效。