Estudio clínico evolutivo de la leucoplasia oral en 412 pacientes

Introduccion: La leucoplasia oral (LO) es la lesion potencialmente maligna mas frecuente de la mucosa oral, es considerada clinicamente como una lesion predominantemente blanca que no se desprende al raspado y que no puede catalogarse como ninguna otra lesion definida, y que presenta un elevado riesgo de desarrollar cancer oral. Se estima una prevalencia mundial de la del 2%, con una transformacion maligna del 1%. Objetivos: los objetivos fueron realizar un estudio clinico de la sintomatologia, localizacion y aspectos clinicos de la leucoplasia oral, catalogar y clasificar a los pacientes de leucoplasia oral en el sistema de estadiaje de van der Waal (2013), ver si existia asociacion entre las formas clinicas y la presencia de displasia epitelial y evaluar la evolucion de las lesiones tras un seguimiento minimo de 5 anos, y ver si existia asociacion o independencia entre las formas clinicas, la presencia de displasia epitelial y la evolucion de las mismas a cancer. Material y metodos: se examinaron 412 pacientes diagnosticados y tratados en el Servicio de Estomatologia y Cirugia Maxilofacial del Hospital General Universitario de Valencia (Espana), entre los anos 1994 y 2017, con un diagnostico clinico e histopatologico de leucoplasia oral. Se realizo una estadistica descriptiva, analizando media, valores minimos, maximos, desviacion estandar en las variables cuantitativas; y el numero y el porcentaje en las variables cualitativas. Para valorar si existia asociacion o independencia entre variables cualitativas empleamos la prueba χ2 . Se estimo la supervivencia con procedimientos no parametricos (Kaplan-Meier) para comparar el numero de pacientes que evolucionaron a cancer en cada uno de los grupos. Resultados y conclusiones: Clinicamente, la leucoplasia fue mas frecuente en la edad media, soliendo ser asintomatica y se diagnostico como un hallazgo casual por parte de un profesional sanitario. La lesion de tipo homogeneo fue la clinica mas prevalente, con un tamano medio cercano a los 2 cm. De las lesiones clinicamente no homogeneas, el subtipo verrugoso fue el de mayor frecuencia. La encia fue la localizacion mas frecuente seguida de la lengua y la mucosa yugal. Histologicamente, existio un predominio de lesiones sin displasia. Entre las lesiones con displasia, las de bajo grado fueron las mas prevalentes. La forma clinica homogenea se asocio, con la ausencia de displasia epitelial, asimismo las no homogeneas con la presencia de displasia epitelial. Ademas, existio una relacion entre las lesiones no homogeneas con la presencia de displasia severa. El estadio 1 de la clasificacion propuesta por van der Waal (2013) fue el mas frecuente. Tras un seguimiento minimo de 5 anos y hasta 10 anos, se observo que la encia, la lengua y el suelo de boca fueron las zonas de mayor riesgo de malignizacion, asi como las formas no homogeneas. Las lesiones con altos grados de displasia tuvieron peor pronostico, con mayor numero de transformacion a carcinoma oral de celulas escamosas.