Recommandations en Onco-Urologie 2010 : Tumeurs malignes du pénis

Les cancers du penis sont rares. Leur incidence est variable selon les pays. En Europe comme aux Etats-Unis, l’incidence est estimee a 1 pour 100 000 hommes [1]. Il existe des variations d’incidence entre les differents pays europeens et dans le monde avec des taux plus eleve chez les hispaniques, au Bresil et en Ouganda [2]. Il existe un role preventif de la circoncision dans la periode perinatale ou avant la puberte, mais pas lorsqu’elle est realisee a l’âge adulte. Cette circoncision precoce diminue de 3 a 5 fois le risque de cancer du penis [3]. Le cancer du penis est classiquement une pathologie du sujet âge avec une incidence qui augmente avec l’âge. Le pic de frequence est situe entre 60-70 ans. Les facteurs de risque (Odds Ratio > 10) sont principalement lies a une maceration et a un manque d’hygiene locale consecutif a un phimosis. Les autres facteurs de risques sont : .inflammation chronique (balanopostite, lichen scleroatrophique) ; .photochimiotherapie avec utilisation de sporalene et d’ultraviolet A. Les habitudes sexuelles (partenaires multiples, premier rapport sexuel precoce) et des antecedents de condylomes sont associes a une augmentation de 3 a 5 fois du risque de cancer du penis [4]. L’ADN du Human Papilloma Virus (HPV) a ete identifie dans 70-100 % des neoplasies intra-epitheliales et dans 4050 % des tumeurs infiltrantes. L’HPV-16 et HPV-18 sont des sous-types d’HPV ayant un role dans 50 % des cas du cancer du penis [5]. Il n’y a aucune recommandation actuelle chez l’homme pour une vaccination a HPV-16 et HPV-18, tant que les resultats de la vaccination chez la femme ne seront pas connus. [6] Meme s’il existe une association forte entre l’HPV et le cancer du penis, il n’y a pas de correlation entre l’infection a HPV et le risque evolutif de la tumeur.