Étude de la pathologie hypophysaire en IRM

Objectifs Presenter les protocoles utilises pour l’etude de la pathologie hypophysaire permettant d’obtenir le maximum d’informations diagnostiques lors de la prise en charge initiale et du suivi des patients. Materiels et methodes En 2003, 340 patients ont ete explores en IRM, a l’hopital Foch pour diagnostic ou surveillance d’une lesion de la region sellaire. L’accueil et l’interrogatoire du patient permettent d’enregistrer certaines donnees cliniques et biologiques. Le protocole d’exploration standard comporte des sequences sagittale ponderee en T1, coronales ponderees en T1 et T2 en coupes de 2 ou 3 mm selon le volume de la lesion recherchee ; apres injection de gadolinium, une sequence coronale T1 ou une acquisition volumique coronale selon la taille de la tumeur. Ce protocole est complete et eventuellement module par des sequences supplementaires en fonction de la pathologie recherchee. Resultats Parmi les 340 patients explores : 32 patients explores pour une hyperprolactinemie ou une maladie de Cushing avaient un examen normal ; 42 microadenomes, 22 macroadenomes, 11 craniopharyngiomes et 22 meningiomes de la region sellaire et 21 tumeurs diverses ont ete diagnostiques ; 190 patients ont ete controles en postoperatoire pour depistage et surveillance des residus tumoraux. L’evaluation exacte des residus tumoraux a permis de visualiser chez certains patients une evolutivite lesionnelle necessitant un complement therapeutique. Conclusions Les examens IRM de la region sellaire realises selon les protocoles precites modules en fonction des situations cliniques restent malgre l’amelioration des techniques des examens longs mais seules ces techniques rigoureuses permettent des diagnostics precis et un suivi rigoureux des patients.