Hémiplégie vasculaire et retour à domicile

Resume OBJECTIF : Nous avons etudie les possibilites de retour a domicile de patients hemiplegiques apres un accident vasculaire cerebral, et les facteurs influencant le choix du lieu de sortie. MATERIEL ET METHODE : Cette etude prospective portait sur 93 patients. Le lieu de sortie du service de reeducation etait le domicile du patient, ou une institution (long sejour, maison de retraite, foyer-logement). Le nombre de deces etait egalement note. Les facteurs potentiellement influents etudies etaient l’âge, la situation familiale, le cote de l’hemiplegie, l’etiologie de l’hemiplegie, la comorbidite, le delai de prise en charge en reeducation, l’atteinte neurologique initiale evaluee par le score d’Orgogozo, l’atteinte fonctionnelle initiale evaluee par la MIF (mesure d’independance fonctionnelle) par le score fonctionnel realise dans le cadre du PMSI (programme medical de soins informatise), l’existence d’une aphasie, l’existence d’un syndrome depressif, la presence d’une heminegligence, la presence de troubles sensitifs superficiels ou profonds, l’incontinence a l’entree en reeducation et a un mois de l’accident vasculaire cerebral, l’existence de troubles cognitifs ou psychiatriques. Les tests utilises etaient le test non parametrique de Mann et Whitney, le test du χ 2 , et le test de correlation. Le seuil de significativite retenu etait 0,05. RESULTATS : Sur 93 patients (47 femmes et 46 hommes, âge moyen 64,8 ans), 81 sont rentres a domicile, 11 sont partis en institution, un patient est decede. Les facteurs predictifs ou associes a une absence de retour a domicile etaient l’âge, la situation familiale, le delai de prise en charge en reeducation, l’aphasie, l’atteinte fonctionnelle initiale, l’absence de recuperation de la marche, la presence d’un syndrome depressif, l’incontinence urinaire, la presence de troubles cognitifs ou psychiatriques. DISCUSSION - CONCLUSION : Les auteurs soulignent l’importance de la famille et de l’autonomie pour permettre un retour a domicile.