Efectos de la alimentación saludable sobre la función cognitiva: el ensayo predimed-Navarra

Introduccion El ensayo clinico PREDIMED confirmo el efecto beneficioso de la dieta mediterranea (Diet Med) sobre la incidencia de enfermedades vasculares. El estres oxidativo, la inflamacion y la comorbilidad vascular son mecanismos comunes a las enfermedades vasculares y neurodegenerativas. El ensayo PREDIMED podria confirmar con un diseno experimental aleatorizado el efecto favorable de la Diet Med sobre la cognicion sugerido por los estudios observacionales. Objetivo Evaluar el efecto de una intervencion con Diet Med suplementada con aceite de oliva virgen (AOV) o con frutos secos (FS) sobre la funcion cognitiva. Metodos El PREDIMED es un ensayo clinico aleatorizado que valoro el efecto de una intervencion con Diet Med suplementada con AOV o FS sobre la incidencia de eventos vasculares en comparacion con una dieta baja en grasa en una poblacion con elevado riesgo vascular. Se efectuo una intensa educacion nutricional y se entrego a los participantes (y sus familias) de los grupos de Diet Med 1l/sem de AOV o 30g/dia de FS. El estudio cognitivo se realizo en el nodo PREDIMED-NAVARRA tras 6,5 anos de intervencion nutricional. 522 participantes [67,4 anos al inicio del estudio] fueron evaluados con el Mini-Mental State Examination (MMSE) y el Test del Dibujo del Reloj (TDR). El efecto de la Diet Med sobre los dominios cognitivos y el desarrollo de Deterioro Cognitivo Leve (DCL) y demencia se examino en una muestra aleatoria de 285 sujetos (finalmente participaron 268, 67,3 anos al inicio del estudio) con una bateria neuropsicologica extensa. Se utilizo un modelo lineal generalizado para controlar por sexo, edad, educacion, antecedentes familiares de deterioro cognitivo o demencia, genotipo de la apolipoproteina E, hipertension, dislipidemia, diabetes, ingesta de alcohol, habito tabaquico, indice de masa corporal, actividad fisica y energia total. La evaluacion cognitiva se realizo de forma enmascarada y consensuada por dos neurologos. Resultados Una intervencion con Diet Med + AOV se asocio a un mejor rendimiento global evaluado con MMSE [diferencia: +0,62 IC95% (+0,18 - +1,05)] y TDR [diferencia: +0,51 IC95% (+0,20 - +0,82)] y en la memoria verbal inmediata examinada con el test de digitos directos [diferencia en porcentajes: +5,76 IC95% (+2,7 - +8,82)], memoria visual inmediata [diferencia en porcentajes: +6,22 IC95% (+1,63 - +10,79)] y diferida [diferencia en porcentajes: +6,76 IC95% (+1,97 - +11,55)] evaluada con el test de la figura compleja de Rey-Osterrieth (ROCF) y fluencia fonetica evaluada con el test FAS [diferencia en porcentajes: +6,95 IC95% (+2,1 - 11,79)] y a un menor diagnostico [OR=0,34 95%CI (0,12-0,97)] de DCL en comparacion con una dieta baja en grasa. Una intervencion con Diet Med + FS se asocio a un mejor rendimiento en el MMSE [diferencia: +0,57 IC95% (+0,11 - +1,03)] y el TDR [diferencia: +0,33 IC95% (+0,003 - +0,67)] pero no en los diferentes dominios cognitivos en comparacion con una dieta baja en grasa. La incidencia de DCL fue inferior al grupo control pero los resultados no fueron estadisticamente significativos. Globalmente, el grupo de Diet Med + AOV tuvo un rendimiento superior en las pruebas cognitivas y significativamente mejor en la memoria verbal (pares verbales asociados) y visual (ROCF) que el grupo de Diet Med + FS. La baja incidencia de demencia en el PREDIMED-NAVARRA no permitio evaluar el impacto de la intervencion sobre la demencia. Conclusion Una intervencion con Diet Med + AOV se asocio a un mejor rendimiento global y de los test cognitivos que evaluaron memoria y fluencia verbal y a un menor DCL en comparacion con una dieta baja en grasa. Una intervencion con Diet Med + FS se asocio a un mejor rendimiento global pero no de los diferentes dominios cognitivos en comparacion con una dieta baja en grasa. La suplementacion con AOV se asocio con un mejor rendimiento en los test cognitivos de memoria visual y verbal en comparacion con la suplementacion con FS.