Características clínicas y patológicas de las pacientes con tumor phyllodes de la mama atendidas en el instituto de cancerología de medellín entre 2002 y 2012

Introduccion El tumor Phyllodes primario de la mama (TP) son tumores raros (menos del 0,5% de los tumores mamarios), estan compuestos de elementos estromales y de componentes epiteliales, razon por la cual reciben el nombre caracteristico de ser tumores bifasicos. El termino original cistosarcoma Phyllodes fue acunado por Johannes Muller en 1838 para denominar un tumor que macroscopicamente presentaba apariencia de carne de pescado; sin embargo, actualmente este termino se considera inapropiado pues no indica las caracteristicas clasicas de los demas sarcomas. Ocurren con mayor frecuencia en pacientes con edades mayores que los fibroadenomas y a una edad de distribucion menor que los carcinomas lobulares y ductales invasores. Laedad promedio de su diagnostico es los 40–45 anos de edad. En este articulo se describen las caracteristicas epidemiologicas, clinicas y de tratamiento de los pacientes con sarcomas de mama (tumor Phyllodes) del Servicio de Seno del Instituto de Cancerologia de Medellin manejadas durante el periodo 2002-2012. Identificando los principales factores de riesgo y factores pronosticos que llevaron a recaida local de igual manera se evaluan las tasas sobrevida en las pacientes con tumor Phyllodes en nuestra poblacion. Objetivo 1. Describir las caracteristicas epidemiologicas, clinicas y de tratamiento de las pacientes con sarcomas de mama (tumor Phyllodes) del Servicio de Seno del IDC manejadas durante el periodo 2002-2012. 2. Evaluar los factores de riesgo y factores pronosticos en terminos de recaida local y sobrevida en las pacientes con tumor Phyllodes en nuestra poblacion. Materiales y metodos Retrospectivamente se evaluaron los registros de cancer de mama de la institucion, logrando identificar 77 casos de tumor Phyllodes en el Departamento de Cirugia de Seno del Instituto Cancerologia Clinica Las Americas, Medellin, Colombia. En el periodo de enero de 2002 hasta 31 de diciembre de 2012 se analizaron datos clinicos e histopatologicos pertenecientes a estos casos. En el analisis se usaron estadisticas de resumen, promedio y desviacion estandar (de) o distribuciones de frecuencias segun el tipo de variable. Los analisis se hicieron en el software Stata 11.0. Resultados La media de seguimiento fue de 39,6 meses (min-max 1,2-250 meses). El promedio de edad de los pacientes con tumor Phyllodes de la mama es de 47,2 anos (DE 12,4), el tamano tumoral vario entre 1,0–18,0 cm con una media de 3,6 cm (DE 46,1). Segun el analisis histologico, el 35% de los casos corresponden a Phyllodes benigno, 31,2% Phyllodes borderline y 33,8% (26) a Phyllodes maligno. El 7,8% de las pacientes (6 pacientes) presentaron progresion por la enfermedad, 2 de ellos con recaida local y los 4 casos restantes recaida sistemica, siendo el pulmon el sitio mas frecuente con 3 casos. Una paciente progreso a sistema nervioso central. No se documento progresion a higado en ninguno de los casos. Recibieron radioterapia 23 pacientes correspondiente al 29,9% de los casos. 6 pacientes con Phyllodes borderline (6%) y 16 pacientes con tumor Phyllodes maligno (73,9%). En ninguno de los casos las pacientes recibieron quimioterapia sistemica de manera adyuvante. La tasa de sobrevida libre de enfermedad a 39,6 meses es de 84,4% y de sobrevida global de 94,5% con una perdida de seguimiento del 7,8% (mas de un ano sin control oncologico). Conclusiones El manejo quirurgico con margenes quirurgicos negativos y la Radioterapia en los casos de Phyllodes borderline y maligno constituyen el estandar de manejo de esta patologia. Las tasas de sobrevida de esta cohorte son similares a las reportadas en otras series de la literatura mundial. El principal factor de riesgo encontrado para recidiva tumoral fue la presencia de margenes positivos, la tasa de sobrevida global a 39,6 meses es del 94,5%.