Ischémie veineuse sévère… Et si les sangsues reviennent

Sujet La sangsue est tres interessante. Lorsqu’elle mord sa proie, elle injecte de la salive qui contient plus de 30 substances antalgiques, anticoagulantes et cicatrisantes. Certaines, comme l’hirudine et la caline, sont capables de fluidifier le sang et d’empecher l’agregation des plaquettes. Les sangsues utilisees en therapeutique sont des Hirudo Medicinalis. Patients et methodes Nous rapportons le cas de deux patients, un homme (31 ans) et une femme (21 ans) hospitalises pour une ischemie veineuse tres severe du membre inferieur gauche (phlegmatia coerulea). Cliniquement les deux patients presentaient un membre bleu douloureux et œdematie avec un deficit moteur et sensitif. L’echographie Doppler a montre une thrombose veineuse extensive jusqu’a l’iliaque primitive et de deux saphenes. Les deux patients avaient une contre-indication a la thrombolyse (IVG recente et un ulcere gastro-duodenal actif chez l’homme). Nos patients ont beneficie d’un traitement par HBPM en curatif ainsi qu’une application locale de sangsues au niveau du membre (10) sous couverture d’une antibiotherapie. Pour faciliter la prise, la peau a ete lavee a l’eau savonneuse afin d’eliminer toutes les odeurs ou toutes les traces de produits (parfum, creme…) pouvant perturber l’animal. Pour la pose, la compresse est le moyen le plus simple et le plus efficace pour appliquer une quantite suffisante de sangsues. Un bandage serre maintient la compresse en place et par consequent les sangsues restent immobiles. Aucune complication n’a ete rapportee, l’evolution fut satisfaisante des la sixieme heure avec diminution de l’œdeme, des douleurs ainsi que la disparition de l’aspect bleute du membre. Conclusion En cas d’ischemie veineuse severe du membre et contre-indication a la thrombolyse, les sangsues associees a une anticoagulation curative par HBPM peuvent etre un moyen de traitement.