Approvisionnement en eau, évacuation des excreta et maladies diarrhéiques dans les zones ururales de Côte d'Ivoire

Cette etude se propose de determiner l'incidence des diarrhees sur une periode de 15 jours chez les enfants âges de 0 a 4 ans vivant dans des villages de zone rurale de Cote d'Ivoire et de rechercher les liens eventuels avec les pratiques utilisees pour l'approvisionnement en eau et l'evacuation des excreta. Dans cette etude exhaustive transversale, chaque gardienne d'enfants âges de 0 a 4 ans a ete interrogee a domicile a l'aide de questionnaires ouverts et pretestes portant sur les diarrhees, les pratiques d'approvisionnement en eau et d'evacuation des excreta. Leurs reponses etaient verifiees par des observations effectuees sur place par les enqueteurs. La population etudiee est constituee de 1151 gardiennes d'enfants et de 1260 enfants âges de 0 a 4 ans. Parmi ces derniers, 27,7 % ont presente des diarrhees au cours des 15 derniers jours precedant l'enquete, soit apres correction saisonniere, 3,1 episodes de diarrhee par an et par enfant. L'âge des enfants constitue un facteur de risque de la diarrhee. Le taux d'incidence de la diarrhee est inversement proportionnel a l'âge. Le taux initialement croissant atteint un maximum stable entre 6 et 35 mois, de 37% a 38%. La frequence des episodes diarrheiques commence a baisser a partir de 36 mois pour chuter a 6% entre 53 a 59 mois. La diarrhee est plus frequente chez les enfants dont les gardiennes sont analphabetes avec un risque relatif de 1,22. Ceci entraine par un effet de confusion un lien entre diarrhee et âge de la gardienne car les gardiennes âgees sont plus souvent analphabetes. Le fait d'utiliser un moyen pour maitriser les risques de debordement de l'eau lors du transport est associe a la diarrhee. Les enfants dont les gardiennes utilisent des feuillages ou des morceaux de plastique pour maitriser les vagues d'eau au cours du transport font plus frequemment des diarrhees (30%) que les autres (23%). Le lieu d'evacuation des selles recueillies dans des vases s'est egalement revele lie aux diarrhees. Ce comportement est fortement lie a l'alphabetisation de la gardienne d'enfants et le lieu de vidange n'a reellement d'importance que quand les gardiennes sont analphabetes. Face a ce constat, nous pensons que l'elevation du niveau de scolarisation des femmes, une information des gardiennes d'enfants sur les techniques d'alimentation saine de l'enfant des l'âge de 5 mois et une sensibilisation des familles a l'hygiene de l'eau et de l'evacuation des selles, contribueraient a reduire la frequence des maladies diarrheiques chez les enfants dans les villages.