358 - Le glaucome secondaire chez les enfants opérés de cataracte congénitale.

Introduction Le glaucome secondaire chez les enfants operes de cataracte congenitale est une complication redoutable. Le but du travail est de rechercher la prevalence du glaucome secondaire et ses facteurs de risque associes chez les enfants operes de cataracte congenitale. Materiels et Methodes Notre etude est retrospective, etalee sur 8 ans. Elle inclue 675 yeux d’enfants operes de cataracte congenitale et âges de moins de 16 ans. Nous avons evalue essentiellement les facteurs de risque suivants : l’âge au moment de la chirurgie, la presence de micro cornee, la realisation de capsulotomie posterieure avec vitrectomie anterieure et l’implantation primaire. Resultats La prevalence du glaucome dans notre serie est de 7 %. Le delai d’apparition du glaucome est de 9 mois (un mois a 3 ans). L’âge moyen de nos patients au moment de la chirurgie est de 10 mois dont 75 % des enfants sont âges de ≤ 1 an. La micro-cornee est presente dans 20 % des cas. Une capsulotomie posterieure avec vitrectomie anterieure est effectuee dans 80 % des cas. L’implantation primaire est realisee dans 30 % des cas. La prise en charge therapeutique consiste initialement a un traitement medical hypotenseur en mono a tritherapie. 16 % des cas ont necessite le recours a une chirurgie filtrante. 8 % des cas ont evolue en glaucome refractaire. Discussion La prevalence du glaucome secondaire retrouvee dans notre serie est de 7 %, ce qui coincide avec les donnees de la litterature. Certains facteurs de risque ont ete rapporte par plusieurs series, et qui sont notes dans la notre : l’âge precoce de la chirurgie, la micro-cornee, la capsulotomie posterieure avec vitrectomie anterieure. Par contre l’implantation primaire semble etre un facteur preventif, dans notre serie le glaucome de l’aphaque represente 70 %. Conclusion La prise en charge du glaucome secondaire est lourde, le pronostic visuel est compromis. Nous insistons sur l’interet du suivi a long terme.