Projet de téléexpertise et de e-RCP pour une meilleure prise en charge des cancers cutanés en ville

Introduction Notre but est de faciliter la prise en charge des cancers cutanes grâce a la teleexpertise par smartphone et de creer un reseau d’onco-dermatologie ville-hopital, avec e-RCP, afin de securiser le parcours de soin du patient en ville. Materiel et methodes 1. Elaboration du projet de teleexpertise par smartphone, permettant aux medecins generalistes de signaler au dermatologue de proximite une lesion cutanee suspecte et de raccourcir le delai de prise en charge des cancers cutanes (principal critere d’evaluation). Developpement d’une application smartphone securisee sur IOS et Android, utilisable aussi en mode deconnecte en cas d’absence de reseau internet. Recrutement de 10 dermatologues experts, dans le 77, 93 et 94, qui accordent un rendez-vous rapide pour biopsie ou exerese si la lesion photographiee par le medecin generaliste est suspecte. Formation au depistage des cancers cutanes de 10 medecins generalistes la premiere annee, puis 20 la 2 e  annee autour de chaque dermatologue. 2. Elaboration du projet de site Internet du reseau OncoDerm, federant les professionnels de sante (PS) liberaux, prenant en charge des patients atteints de cancers cutanes ou d’effets secondaires cutanes des traitements anticancereux, avec un forum securise favorisant les echanges entre PS de plus en plus isoles. Creation d’une plateforme de e-RCP permettant une meilleure exhaustivite d’enregistrement des melanomes et carcinomes epidermoides traites en ville par les dermatologues et chirurgiens liberaux, soulageant ainsi les RCP hospitalieres, surchargees par la discussion de dossiers complexes. Resultats 1. Le financement du projet de tele-depistage par smarphone est accepte par l’ARS Ile-de-France. L’application pour smartphone est en cours de conception par le Groupe de cooperation sanitaire (GCS) Sesan. Le recrutement et la formation des acteurs est en cours. 2. Le financement du site OncoDerm et de sa plateforme de e-RCP est assure par des dons de laboratoires pharmaceutiques et cosmetiques, impliques en onco-dermatologie. Ces 2 projets debuteront au dernier trimestre 2017, dans l’Est-Parisien. Conclusion Notre experience mixte, liberale et hospitaliere, en onco-dermatologie nous a conduits a construire ce projet, malgre les problemes de financement lies a l’absence actuelle de codification CCAM pour les actes de telemedecine et de RCP et notre statut de medecin liberal, remunere a l’acte. Mais les bonnes volontes et les encouragements sont nombreux…