Évaluation de l’impact d’une alcalinisation orale par les urologues et les néphrologues : évolution du secteur extracellulaire. Premiers résultats de l’étude AlcalUN

Introduction L’alcalinisation orale par bicarbonate de sodium (NaHCO3) ou citrate est utilisee dans plusieurs situations cliniques frequentes (comme l’acidose metabolique ou certaines lithiases renales). Plus de 50 % des nephrologues/urologues en prescrivent regulierement (Citarda et al. N&T 2016) mais l’effet indesirable du NaHCO3 le plus redoute est l’expansion du secteur extracellulaire. Aucun essai prospectif n’avait etudie specifiquement cette question jusqu’a present. Methodes AlcalUN ( NCT03035812 ) est une etude prospective observationnelle en « vie reelle » dont l’objectif principal est d’evaluer le retentissement d’une alcalinisation orale chronique par NaHCO3 sur le SEC. Le groupe comparateur est compose de patients recevant une alcalinisation orale sans NaHCO3. Les donnees anonymisees ont ete recueillies via une plateforme internet securisee (eCRF). Seuls les patients adultes suivis par un nephrologue et/ou urologue pouvaient etre inclus. Le critere d’evaluation principal est l’augmentation du SEC (poids, pression arterielle, œdemes) a la premiere visite de suivi. Resultats obtenus ou attendus Les 20 investigateurs (repartis France entiere) ont inclus 122 patients du 01/01/2017 au 31/12/2018 dont 92 (75 %) ont eu un suivi et 74 (61 %) ont recu du NaHCO3. Si les deux groupes sont comparables demographiquement, le groupe NaHCO3 comprend plus de patients avec insuffisance renale chronique (74 vs 28 %, p  Conclusion Le NaHCO3 oral n’induit pas plus d’augmentation du SEC que le citrate alors qu’il est utilise dans une population plus a risque. Ces resultats doivent etre confirmes dans une plus grande population (poursuite de l’etude en cours) et au cours d’un essai randomise.