Céphalées non migraineuses : Comment les manager en médecine aéronautique ?

Introduction: Les resultats d'une enquete multicentrique, realisee chez des personnels navigants (PN) francais, sont presentes et confrontes a la litterature, debouchant sur une conduite a tenir. Methode: Un auto-questionnaire anonyme a ete propose a 2000 PN professionnels vus en visite revisionnelle aux CEMPN de Bordeaux et de Toulon au premier semestre 2004. Cette etude avait pour objectif principal les migraines et pour objectif secondaire l'evaluation des cephalees non migraineuses. 1859 questionnaires recuperes ont pu etre exploites (soit 93%). La population, de 38 ans d'âge moyen, comporte une majorite d'hommes (90%). Toutes les specialites aeronautiques sont representees dont 68,3% de pilotes. Les effectifs de PN militaires et civils sont du meme ordre. Resultats : Une cephalee chronique non migraineuse est signalee par 34,3% des PN, avec un pourcentage equivalent chez les migraineux et non migraineux. La frequence est un peu plus forte chez les femmes et dans certaines specialites (controleur aerien, personnel navigant commercial. Les resultats concordent dans les 2 centres ayant participe. La cause des cephalees n'est pas connue par 76% des navigants et 82% des cephalalgiques recourent a un traitement medicamenteux. Conclusion : Compte tenu de leur frequence, les cephalees non migraineuses sont volontiers banalisees par les navigants et les medecins: elles ont peu d'impact sur l'aptitude et debouchent rarement sur des conseils de prevention voire une enquete etiologique. Elles generent pourtant une automedication donc un risque iatrogene. De plus, une cephalee en vol, par son intensite, peut se reveler handicapante. Enfin, l'eventualite de certaines etiologies (tumorales, vasculaires) doit etre envisagee. Les auteurs proposent un arbre decisionnel permettant, en visite d'expertise aeronautique, de prendre en compte les cephalees non migraineuses (l'evaluation clinique determine l'interet d examens complementaires et oriente les conseils).