Republication de : Évaluation d’un enfant après une crise fébrile : focus sur trois problèmes de pratique clinique

Resume Les crises febriles (CF) concernent 2 a 5 % des enfants de moins de 5 ans et sont la cause la plus frequente de crise epileptique chez l’enfant. Il s’agit donc d’une situation frequente en pratique clinique. Les connaissances et les recommandations ont evolue aux cours des vingt dernieres annees. Cinq criteres sont enseignes et utilises en pratique courante pour classer les CF en CF simples et complexes. Il semble toutefois que l’ambiguite de certains criteres rende inoperante leur utilisation en pratique, en particulier pour l’indication d’une ponction lombaire. De plus, les etudes epidemiologiques ont montre que les criteres predictifs de recidive des CF etaient differents de ceux associes a un risque d’epilepsie, augmentant la confusion sur le role de chacun de ces criteres. C’est dans ce contexte qu’un groupe de travail s’est mis en place pour essayer de formuler des reponses a trois questions cliniques se posant face a un enfant ayant presente une CF : quand realiser une ponction lombaire, faut-il prescrire un traitement antiepileptique d’urgence en cas de recidive se prolongeant, chez quel enfant demander un avis neurologique (risque d’epilepsie) ? Un travail de bibliographie a ete realise suivi d’une journee de travail de discussion et de synthese des donnees disponibles. Nous presentons dans cette etude les donnees de la litterature ainsi que les conclusions des experts.