Achieving the Millennium Development Goal of reducing maternal mortality in rural Africa: an experience from Burundi

Objectives To estimate the reduction in maternal mortality associated with the emergency obstetric care provided by Medecins Sans Frontieres (MSF) and to compare this to the fifth Millennium Development Goal of reducing maternal mortality. Methods The impact of MSF's intervention was approximated by estimating how many deaths were averted among women transferred to and treated at MSF's emergency obstetric care facility in Kabezi, Burundi, with a severe acute maternal morbidity. Using this estimate, the resulting theoretical maternal mortality ratio in Kabezi was calculated and compared to the Millennium Development Goal for Burundi. Results In 2011, 1385 women from Kabezi were transferred to the MSF facility, of whom 55% had a severe acute maternal morbidity. We estimated that the MSF intervention averted 74% (range 55–99%) of maternal deaths in Kabezi district, equating to a district maternal mortality rate of 208 (range 8–360) deaths/100 000 live births. This lies very near to the 2015 MDG 5 target for Burundi (285 deaths/100 000 live births). Conclusion Provision of quality emergency obstetric care combined with a functional patient transfer system can be associated with a rapid and substantial reduction in maternal mortality, and may thus be a possible way to achieve Millennium Development Goal 5 in rural Africa. Objectifs Estimer la reduction de la mortalite maternelle associee a la prise en charge des soins obstetricaux d'urgence fournie par Medecins Sans Frontieres (MSF) et comparer cela au 5eme Objectif du Millenaire pour le Developpement dans la reduction de la mortalite maternelle. Methodes L'impact de l'intervention de MSF a ete modelise en estimant le nombre de deces evites chez les femmes transferees et traitees dans les services pour les soins obstetricaux d'urgence de MSF a Kabezi, au Burundi avec une morbidite maternelle severe aigue. Sur base de cette estimation, le taux theorique resultant de la mortalite maternelle a Kabezi a ete calcule et compare au 5eme Objectif de Developpement du Millenaire pour le Burundi. Resultats En 2011, 1385 femmes de Kabezi ont ete transferees au centre de MSF, dont 55% avec des morbidites severes aigues. Nous avons estime que l'intervention de MSF a evite 74% (intervalle 55-99%) des deces maternels dans le district de Kabezi, ce qui equivaut a un taux de mortalite maternelle du district de 208 (intervalle 8-360) deces/100.000 naissances vivantes. Cela se rapproche assez de la cible 2015 de l’OMD5 pour le Burundi (285 deces pour 100.000 naissances vivantes). Conclusion La fourniture de soins obstetricaux d'urgence de qualite combinee avec un systeme de transfert des patients fonctionnel peut etre associee a une reduction rapide et substantielle de la mortalite maternelle, et peut donc etre une voie possible pour atteindre l'Objectif 5 du Millenaire pour le Developpement en Afrique rurale. Objetivos Calcular la reduccion en la mortalidad materna asociada con las urgencias obstetricas suministradas por Medicos Sin Fronteras (MSF), y comparar estos resultados con el quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM) de reducir la mortalidad materna. Metodos El impacto de la intervencion de MSF se modelo calculando cuantas muertes pudieron evitarse entre mujeres transferidas a y tratadas en las instalaciones para cuidados obstetricos de emergencia de MSF en Kabezi, Burundi con una gran morbilidad materna aguda. Utilizando esta estimacion, se calculo la tasa de mortalidad materna teorica en Kabezi y se comparo al ODM para Burundi. Resultados En el 2011, 1385 mujeres de Kabezi fueron transferidas a la instalacion de la MSF, y de ellas un 55% tenian una morbilidad materna aguda severa. Calculamos que la intervencion de MSF evito un 74% (rango 55-99%) de las muertes maternas en el distrito de Kabezi, igualandolas a un distrito con una tasa de mortalidad materna de 208 (rango 8–360) muertes/100,000 nacidos vivos. Esto esta muy cerca del objetivo del ODM de 2015 para Burundi (285 muertes/100,000 nacidos vivos). Conclusion La prestacion de servicios obstetricos de emergencia, combinados con un sistema funcional de transferencia de pacientes puede asociarse con una reduccion rapida y sustancial en la mortalidad materna, y puede por lo tanto ser una forma posible de alcanzar el Quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio en Africa rural.