DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE FEBRE MACULOSA E DENGUE VISANDO A REDUÇÃO DA LETALIDADE

Introducao: A Febre Maculosa (FM) e uma doenca febril hemorragica causada pela bacteria Rickettsia rickettsii, sendo o carrapato Amblyomma sculptum, o principal vetor da doenca. A FM e a dengue sao doencas infecciosas com sintomas semelhantes na fase aguda, o que prejudica o diagnostico precoce e o tratamento efetivo. A FM e uma zoonose de notificacao compulsoria, com taxa de letalidade elevada no Brasil. Os indices de mortalidade da FM estao frequentemente associados a complexidade diagnostica e ao tratamento tardio. Objetivos: Avaliar a importância da inclusao do diagnostico diferencial da FM na diferenciacao clinica com a dengue e o impacto na taxa de letalidade.Metodologia: Utilizando as bases de dados Scielo, Lilacs e PubMed e os descritores spotted fever; symptoms; etiological agent, dengue, Brasil, foram obtidos 31 artigos cientificos nos ultimos 14 anos e selecionados dez que abordavam o tema. Resultados e Discussao: Os principais sintomas da FM sao febre, cefaleia, mialgia intensa, mal-estar, nauseas, vomitos, dor abdominal e exantema, sendo inespecificos e comuns com a dengue, dificultando o diagnostico. A descoberta precoce da FM e importante para diminuir a alta taxa de letalidade quando nao tratada precocemente. Em epidemias de dengue o diagnostico de FM e negligenciado. Em casos de exposicao, mesmo sem o diagnostico definido, e importante iniciar um tratamento empirico evitando complicacoes e obito. Para um diagnostico preciso, o padrao-ouro e a reacao de imunofluorescencia indireta (RIFI) mas, na fase aguda, pode apresentar resultados falso-negativos. Outros mais sensiveis como PCR, Weil-Felix, histopatologia e imunohistoquimica, nao fornecem resultados rapidos. Conclusao: O obito nos pacientes portadores de FM se da pela demora no diagnostico e tratamento. A semelhanca dos sintomas com a dengue contribui para o diagnostico incorreto. Assim, e importante alertar para a inclusao do diagnostico da FM em casos febris agudos, visto a alta taxa de letalidade.