Damus-Kaye-Stansel anastomosis

Damus-Kaye-Stansel anastomosis(DKS)吻合は 1975年にDamus,Kaye,Stansel らがそれぞれ報告 した,複雑心奇形患者の左室流出路狭窄の解除を目的 とした手術手技である.肺動脈と上行大動脈を端側吻 合(end-to-side 吻合)し,心室から肺動脈を介して上 行大動脈へ血液が駆出される経路を追加することによ り,左室流出路の狭窄を予防する.1991年には Lamberti らが大動脈基部と肺動脈基部を並列に繋げ, そこに上行大動脈遠位を被せるように吻合する double-barrel 吻合を報告し,現在では共に用いられて いる(図1).2心室型修復術を目指す場合は,人工血 管や homograft で右室―肺動脈バイパスを追加し, 2心室型修復術を完遂する(図2).一方,単心室症の 最終手術であるFontan 手術を目指す場合は,上大静 脈―肺動脈吻合と下大静脈―肺動脈バイパスを追加 しFontan 手術を完遂する(図3).現在ではDKS吻 合は主に単心室症患者の体循環流出路狭窄の解除目的 に施行されることが多い.単心室症患者におけるDKS 吻合を用いた体循環流出路狭窄管理の現状について, 文献的考察と当院の経験を交えて述べる.