Facteurs prédictifs d’une ventilation mécanique prolongée, établissement du score VMPro

Introduction En reanimation respiratoire il est important de reperer les patients a risque de ventilation mecanique prolongee (VMP) afin de discuter precocement l’indication d’une tracheotomie. L’objectif principal etait de rechercher les facteurs predictifs precoces d’une VMP (superieure a 15 jours) identifiables des les premiers jours d’une intubation oro-tracheale. Les objectifs secondaires etaient d’etablir un score predictif de VMP le pourcentage de patients ayant une VMP. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude prospective, observationnelle entre novembre 2013 et mars 2014. Les patients intubes et ventiles ont ete inclus. Resultats Quarante patients de 66,17 ± 9,6 ans ont ete inclus. Seize patients avaient une ventilation de plus de 15 jours. La mortalite globale etait de 38,3 %. Les facteurs predictifs precoces de VMP etaient l’âge, l’utilisation de NO, une sedation, une curarisation, un rapport PaO 2 /FiO 2 inferieur a 150 ou 200 ou au moins 2 defaillances d’organe, et ceux des le troisieme jour. Ceci permettait la realisation du score VMPro prenant en compte les 3 facteurs de risques independants : l’âge inferieur a 60 ans, un rapport PaO 2 /FiO 2 inferieur a 200 et une CRP inferieure a 150 mg/L a j3. Lorsque le score etait inferieur a 8, seul 5,4 % de la population avait une VMP contre 53 % lorsqu’il etait superieur a 8. Lorsque ce score depassait 14 les patients avaient 80 % de risque d’avoir une VMP et lorsqu’il etait superieur a 17 tous les patients de notre etude avaient une VMP. Conclusion Il existe des j3 des facteurs predictifs d’une VMP chez les patients de reanimation hospitalises pour une pathologie respiratoire aigue.