ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА У ЛИЦ С ФАКТОРАМИ РИСКА

Цель: оценка влияния немедикаментозных методов лечения на основные компоненты метаболического синдрома (МС), включая нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) с целью профилактики развития сахарного диабета 2 типа (СД2). Материалы и методы: в течении 12 месяцев обследовано 327 человек (95 мужчин, 232 женщины) с факторами риска развития СД 2, средний возраст которых составлял 47,2±4,8 лет, средний индекс массы тела (ИМТ) 29,10±5,2 кг/м 2 , окружность талии (ОТ) 89,2±24,5. Исследуемую группу составили пациенты, выполняющие рекомендации по рациональному питанию и адекватной физической нагрузке, контрольную - пациенты, которые вели обычный образ жизни. Обследуемым лицам выполняли глюкозо-толерантный тест, определение общего холестерина (ОХ) и триглицеридов (ТГ) общеизвестным методом. Иммунореактивный инсулин (ИРИ) и лептин натощак в сыворотке крови определяли с помощью иммуноферментного анализа. О тканевой чувствительности к инсулину судили по величине индекса HOMA-ИР, который рассчитывали по формуле: HOMA-ИР=глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл)/ 22,5. HOMA-IR в норме принимали < 2,77. Результаты: через 12 наблюдения месяцев у пациентов исследуемой группы (n=197) вес снизился на 3,9±2,02 кг, в то время как в контрольной (n=130) он увеличился на 2,5±1,3 кг (р<0,05). Также наблюдалось достоверное снижение ИМТ и ОТ у пациентов 1 группы и увеличение данных показателей у лиц второй (р<0,001). Также отмечалась положительная динамика углеводного обмена у лиц исследуемой группы (снижение тощаковой и постпрандиальной гликемий (р<0,001) и отрицательная у лиц второй группы (р<0,001). Уровень ИРИ снизился от 11,8±3,9 до 8,28±2,22 мкЕД/мл (p<0,001) в исследуемой и повысился от 10,8±4,9 до 13,9±6,67 мкЕД/мл (p<0,001) в контрольной группе. У лиц основной группы лептин снизился от 28,4±18,4 до 16,5±12,9 нг/мл (p<0,001), а в контрольной – увеличился от 31,6±21,4 до 49,7±35,5 нг/мл (p<0,01). Так же достоверно изменился НОМА-ИР: первоначально в исследуемой группе составил 3,41±1,04 (78%пациентов с ИР), а к концу данного исследования – 1,88±0,61 (32%) (р<0,001). У лиц контрольной группы эти показатели достоверно не изменились, к тому же ОТ положительно коррелировала с ИРИ (r=0,75 p<0,05) и НОМА-ИР (r=0,59 p<0,05) в начале и конце исследования (r=0,82 и r=0,6, p<0,05 соответственно), независимо от ИМТ. У 42% больных основной группы достигнут уровень нормотриглицеридемии (ТГ<1,7 ммоль/л), а в контрольной он составлял-21% (р<0,05). Выводы: модификация образа жизни является основным компонентом первичной профилактики развития СД2, что подтверждается результатами исследования.