Toxicidade renal de inibidores seletivos da ciclooxigenase-2: celecoxib e rofecoxib

Os antiinflamatorios nao esteroides inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 foram desenvolvidos com a perspectiva de evitar os efeitos colaterais dos inibidores nao seletivos, especialmente para o trato gastrintestinal e rins. Contudo, recentes estudos tem demonstrado que a ciclooxigenase-2 e constitutivamente expressada nos rins, e altamente regulada em resposta a alteracoes no volume intravascular. Quando o volume sanguineo esta comprometido, as prostaglandinas derivadas da ciclooxigenase-2 desempenham um importante papel na circulacao renal. Supoe-se que os farmacos que a inibem seletivamente possam interferir na funcao renal de maneira semelhante aos nao seletivos. Esta revisao tem por objetivo averiguar o perfil de nefrotoxicidade dos inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 de geracoes mais recentes, os coxibs, enfatizando celecoxib e rofecoxib, quando administrados a individuos sem doenca renal, e aqueles com comprometimento renal previo. As publicacoes pertinentes, contidas em periodicos nacionais e internacionais entre 1999 e 2004, constituiram o objeto de analise. Os resultados mostraram que os coxibs, assim como os antiinflamatorios nao esteroides nao seletivos, reduzem a excrecao de sodio, potassio e agua, podendo elevar a pressao arterial, causar edema e falencia renal aguda em pacientes em que a manutencao da perfusao renal adequada e dependente de prostaglandina. Em individuos onde tal manutencao acontece por outros mecanismos, as alteracoes nos parâmetros citados, quando ocorrem, sao, em geral, transitorias. Concluiu-se que os inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 nao apresentam maior seguranca renal que os nao seletivos e, como estes, devem ser empregados com cautela ou nao ser administrados a pacientes predispostos a doencas renais. Termos de indexacao : antiinflamatorios nao esteroides; inibidores de ciclooxigenase; rim.