La place des parents dans la thérapie familiale des enfants et adolescents souffrant de tca : un équilibre difficile à trouver

La place donnee aux parents dans l’etiologie et le traitement des troubles du comportement alimentaire (tca) n’a cesse d’evoluer depuis la fin du xix e siecle. Apres leur avoir attribue un role pathogene et les avoir tantot ecartes des soins, tantot invites a reparer leurs defaillances psychiques et relationnelles, ils sont actuellement percus comme faisant partie de la solution plutot que du probleme et places dans une position centrale de partenaires de soins. Des formes de therapie familiale particulierement efficaces ont emerge (Methode de Maudsley et Family-Based Treatment), avec pour particularite de mobiliser fortement les parents comme agents de changement, notamment dans l’amelioration de la symptomatologie alimentaire. Les points forts et dangers de ce modele sont evoques et un modele plus complet et integratif, le modele familial de Robert Debre, est propose comme alternative possible. Une vignette clinique vient illustrer quelques applications pratiques de ce modele.