Reprises de prothèses fémorales descellées par prothèses à verrouillage distal : Résultat d'une série avec 5 à 12 ans de recul

But de l'etude: connaitre a plus de 5 ans: - Combien de hanches sont oubliees - Combien de hanches sont douloureuses - Combien de hanches ont ete reoperees - Quelle est l'evolution des hanches douloureuses au-dela de 5 ans. La serie: 24 hanches reprises par une prothese a verrouillage distal PRVDT de Charles Picault puis Aura RR entre fevrier 1993 et juin 2000. Mise en place par une voie transfemorale (volet femoral). Resultats: - 1 rupture de tige a 4 mois dans un petit diametre de tige qui a ete supprime de la gamme par le fabricant il y a 5 ans; - 3 patients decedes depuis l'intervention; - 11 hanches « oubliees »; - 8 hanches plus ou moins douloureuses non reoperees; - 1 seule prothese a ete remplacee par une prothese scellee. Les images radiographiques de protheses douloureuses a plus de 5 ans se deteriorent legerement avec le temps. Parmi les hanches douloureuses 2 ont necessite une reprise du verrouillage. Discussion et conclusion: bien que la serie soit courte avec deux implants tres legerement differents, nous pouvons dire que ce type de prothese favorise une reconstruction femorale spectaculaire sans ajouter de greffe osseuse avec 95 des implants en place a plus de 5 ans. Par contre, seule une prothese sur deux est bien fixee a plus de 5 ans. Les hanches douloureuses sont retrouvees dans les cas ou la perte de substance osseuse laissait, en postoperatoire immediat, un espace mort autour de la prothese en zone metaphysaire. Des volets complementaires doivent ramener l'os autour de la prothese. Le reverrouillage a permis de conserver des implants chez des sujets de 80 ans environ en leur redonnant une hanche indolore. En dernier recours en cas d'echec, une descalade peut etre realisee avec une prothese scellee ou sans ciment.