Luxation irréductible de l’articulation métacarpophalangienne du 5e doigt - à propos de deux cas

Introduction La luxation irreductible de l’articulation metacarpophalangienne du 5 e doigt constitue une entite rare peu decrite dans la litterature. Le mecanisme de cette pathologie etant essentiellement traumatisme avec reception la main et les doigts en hyperextension. Materiel et methodes Nous rapportons ici le cas de deux jeunes patients, le premier âge de 19 ans, etudiant, victime d’un traumatisme de la main gauche suite a un accident de la voie publique, chute de sa moto avec la main en hyperextension. Examen clinique Tumefaction, douleur et sensibilite de l’articulation metacarpophalangienne du 5 e doigt avec une saillie palpable au niveau de la paume de la main. Le bilan radiographique - luxation isolee dorsale de la metacarpophalangienne du 5 e doigt. Une reduction par manœuvre externe a ete tentee avec echec. Patient sous anesthesie locoregionale, une incision palmaire en (S) a ete realisee en regard de la tete du 5 e metacarpien donnant un acces direct aux structures en cause de l’irreductibilite, la plaque palmaire incarceree entre la tete du metacarpien et la base de la phalange proximale et dont une simple incision longitudinale a permit la reduction de la luxation avec reinsertion de la plaque. Une immobilisation par attelle fonctionnelle pour une duree de 3 semaines. Le deuxieme patient etait âge de 25 ans, menuisier de profession, victime d’un traumatisme du 5 e doigt droit en hyperextension suite a un choc direct par le guidon de sa moto (collision). Le bilan clinique et paraclinique etait similaire a celui du premier patient avec egalement un echec de la reduction par manœuvre externe et abord palmaire sous anesthesie. Resultats La recuperation fonctionnelle au dernier recul (24 mois pour le premier et 36 mois pour le deuxieme) est excellente. Les patients ont reprit l’ensemble de leurs activites professionnelles sans limitation de la mobilite de l’articulation metacarpophalangienne, recuperation de la force de prise, la stabilite en flexion–extension ainsi que laterale etait normale et pas d’anomalie de la sensibilite digitale. Conclusion La luxation de l’articulation metacarpophalangienne du 5 e doigt reste exceptionnelle, generalement irreductible par manœuvres externes en raison de l’incarceration de la plaque palmaire. La voie d’abord palmaire de la metacarpophalangienne permet un acces plus aise et direct a la plaque palmaire par rapport a la voie dorsale pour une desincarceration et un reattachement plus simpleset sans complication vasculonerveuses pour nos cas.