Évaluation de la laxité antérieure du genou en IRM : la laxi-IRM

Resume Objectif Evaluation du ligament croise anterieur (LCA) et de la laxite anterieure du genou lors de l’application en IRM d’une translation tibiale anterieure (TTA). Patients et methodes Trois groupes sont determines sur des donnees cliniques et arthrometriques (KT-1000) : LCA sain ( n  = 12), rupture complete ( n  = 10), rupture partielle ( n  = 20). L’IRM est realisee sans puis avec TTA (orthese pneumatique) avec analyse morphologique et laximetrique : mesure des tiroirs et evaluation dynamique de la mise en tension ligamentaire. Resultats La reproductibilite inter- et intra-observateur des mesures est excellente, correlee aux valeurs arthrometriques et associee aux tests cliniques (Lachman, ressaut rotatoire). La difference entre les tiroirs des sujets sains et des patients presentant une lesion du LCA est significative, avec valeur seuil de 1,1 mm pour le tiroir medial (Se : 93,33 %, Sp : 91,7 %) et 2,8 mm pour le tiroir lateral (Se : 86,7 %, Sp : 100 %). L’evaluation dynamique de la distension ligamentaire s’avere reproductible, statistiquement associee aux valeurs des tiroirs IRM et fiable pour le diagnostic de lesion du LCA. Sur cette etude preliminaire, la difference entre ruptures completes et partielles n’a pu etre prouvee. Conclusion La fonctionnalite ligamentaire peut etre visualisee en IRM. Le caractere predictif de cette association morpho-fonctionnelle doit etre evalue dans la prise en charge des lesions partielles.