Pyoderma gangrenosum sur un orifice de drainage, pris pour un sepsis abdominal après une chirurgie colorectale

Resume Nous rapportons un cas de pyoderma gangrenosum survenu sur un orifice de drainage apres une chirurgie colorectale. La presentation clinique initiale evoquait un sepsis abdominal postoperatoire severe mais avec une discordance entre l’examen clinique, la biologie et l’imagerie. Une ulceration cutanee violacee, rapidement extensive, etait apparue secondairement sur l’orifice de drainage. Le diagnostic de pyoderma gangrenosum avait alors ete pose. Un traitement par corticoides avait permis d’obtenir la regression de la fievre et de la polynucleose evitant ainsi une nouvelle laparotomie. Le pyoderma gangrenosum est une dermatose neutrophilique d’etiologie inconnue se presentant comme une ulceration cutanee profonde s’etendant rapidement. Il survient plus frequemment a proximite des stomies digestives chez des malades porteurs de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Dans un contexte chirurgical, le diagnostic le plus frequemment pose est celui d’une infection cutanee conduisant a l’administration d’antibiotiques et a la repetition des gestes de parage et de debridement venant exacerber la pathologie. Le traitement repose essentiellement sur l’administration de corticoides.