Terapia nutricional enteral no cardiopata grave

Relatamos nossa experiencia com terapia nutricional enteral em pacientes em pos-operatorio complicado de cirurgia cardiaca, sob terapia intensiva. O diagnostico principal foi doenca coronariana (70 por cento), seguida de doenca valvular (27,1 por cento). Complicacoes neurologicas ocorreram em 45,7 'por cento' dos casos e intubacao orotraqueal prolongada, em 70 'por cento'. Os pacientes apresentaram evidencia clinica de desnutricao calorico-proteica, indicada por prega cutânea do triceps (70,3 por cento), circunferencia muscular do braco (48,2 por cento) reduzida e hipoalbuminemia (65,9 por cento). A funcao do trato gastrointestinal encontrava-se preservada, sendo indicada nutricao enteral em todos os casos. Os pacientes receberam dieta enteral polimerica atraves de sonda posicionada no estomago ou no duodeno. O requerimento calorico foi estimado utilizando-se a equacao de Harris-Benedict, acrescentando-se ajustes adequados, de acordo com o nivel de estresse. Quarenta por cento dos pacientes toleraram mais que 70 'por cento' do requerimento calorico calculado. As complicacoes digestivas relacionadas a nutricao enteral ocorreram em 57,1 'por cento' dos casos. As medidas de avaliacao nutricional realizadas 15 dias apos o inicio da nutricao enteral nao sofreram alteracoes. Apesar da gravidade dos pacientes, 42,9 'por cento' recuperaram a ingestao oral satisfatoriamente. Portanto, a nutricao enteral configura-se como alternativa eficiente para a nutricao parenteral em pos-operatorio complicado de cirurgia cardiaco. Em nossa experiencia, a nutricao enteral nao foi isenta de complicoes e necessita monitorizacao especializada por equipe treinada. Estudos prospectivos sao necessarios para estabelecer a contribuicao da nutricao enteral no prognostico de pacientes cardiacos graves.