ECMO et arrêt cardiaque

Resume L’arret cardiaque (AC) est une cause importante de deces et un probleme de sante publique. La reanimation cardiopulmonaire (RCP) conventionnelle est a ce jour la seule technique de reanimation efficace capable d’ameliorer le pronostic des patients. L’ECMO est une technique lourde et relativement couteuse qui necessite une expertise. Elle ne peut donc pas etre developpee dans tous les centres et doit etre reservee aux centres a haut volume d’implantation. Cette technique combinee a la RCP est appelee reanimation cardiopulmonaire extracorporelle (extracorporeal cardiopulmonary resuscitation [ECPR]). Elle permet une stabilisation hemodynamique et respiratoire des patients presentant un AC refractaire aux techniques de RCP conventionnelles et permet, en maintenant une perfusion d’organe, de proceder au traitement de la cause de l’AC. Cependant, l’etat actuel des connaissances ne permet pas de recommander l’utilisation de l’ECPR de routine chez tous les patients presentant un AC refractaire. Il est donc primordial de selectionner adequatement les patients pouvant beneficier de cette technique. C’est certainement en minimisant la duree du no-flow, en prodiguant une RCP de haute qualite, en reduisant la duree du low-flow et en accelerant l’acces a l’ECPR que la survie dans l’AC refractaire pourrait etre amelioree. L’objectif principal de ce type de prise en charge, a moyen et long terme, est de permettre aux patients reanimes de survivre avec un etat neurologique acceptable.