Repercusión de las auditorías de historias clínicas en la calidad asistencial recibida por los pacientes que ingresan por una agudización de EPOC

Objetivo: el objetivo de este trabajo es la valoracion comparativa de dos auditorias clinicas, realizadas en centros publicos de Andalucia y Extremadura, en cuanto a variables relacionadas con la calidad asistencial recibida por el paciente que ingresa con una agudizacion de su EPOC. Se pretende valorar el posible impacto de una auditoria sobre la practica clinica asistencial y la calidad de la asistencia sanitaria prestada a estos pacientes. Metodo: se recopilaron datos clinicos y demograficos de la auditoria realizada en estos centros en 2008 (dentro del programa AUDIPOC Espana) y de la del 2011 (dentro de COPD ERS Audit) y, ademas, se han comparado los resultados de cumplimentacion de las normativas GOLD en lo que respecta a las medidas diagnosticas y terapeuticas recibidas por los pacientes ingresados por una EPOC agudizada. Resultados: quince hospitales (12 de Andalucia y 3 de Extremadura) participaron en ambas auditorias clinicas. Se analizaron un total de 1.016 ingresos en ambas auditorias (397 en la auditoria 1 y 619 en la auditoria 2). Los pacientes eran, mayoritariamente, varones en la 8a decada de la vida, con un porcentaje considerable de fumadores activos. La adherencia a la guia GOLD es cercana al 90% en numerosos parametros terapeuticos medidos, siendo mas baja en los parametros diagnosticos. Algunos parametros evaluados mejoraron en la segunda auditoria, fundamentalmente parametros terapeuticos, como son reduccion del uso inadecuado de metilxantinas (de un 10,6% a un 3,1% ) y aumento del uso de broncodilatadores de accion corta (del 69,3% al 72,5%). Conclusiones: tras los resultados obtenidos, puede concluirse que la adherencia a la guia GOLD es bastante aceptable y que a pesar de haberse evidenciado algunos cambios de pequena magnitud, son necesarias estrategias de implementacion de la mejora asistencial tras haber realizado una auditoria para obtener un futuro impacto clinico relevante en nuestros pacientes.