La tuberculose multifocale : à propos de 16 cas

Introduction La tuberculose multifocale est definie par la localisation de la tuberculose dans deux sites non contigus. Le but de notre travail est de preciser les particularites cliniques, therapeutiques et pronostiques de cette forme particuliere de tuberculose dans notre serie de 16 cas. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective comportant 16 dossiers de patients hospitalises dans notre service entre 2015 et 2017, pour lesquels le diagnostic de tuberculose multifocale est retenu. Resultats Il s’agit de 13 hommes et 3 femmes, d’âge moyen de 35 ans. Un contage tuberculeux recent est retrouve dans 5 cas, un antecedent de tuberculose pulmonaire traitee chez un cas et un malade est diabetique. Le delai moyen de diagnostic est de 25 jours (4 a 62 jours). Le diagnostic est retenu soit devant une confirmation bacteriologique et/ou histologique (granulome tuberculoide avec necrose caseeuse) dans 14 cas, soit devant la convergence d’un faisceau d’arguments cliniques et/ou radiologiques et/ou angiographiques et/ou anatomopathologiques (granulome tuberculoide isole) dans 2 cas. Il s’agit d’une double localisation extrapulmonaire dans 5 cas, triple localisation dans 10 cas et d’une localisation quadruple chez 2 patients. Les localisations atteintes sont : pulmonaire (12 cas), ophtalmologique : nodules de BOUCHUT (8 cas), digestive (5 cas), cerebrale (3 cas), discovertebrale (3 cas), pleurale (2 cas), ganglionnaire (2 cas), urogenitale (2 cas), hematologique (2 cas), parotidienne et thyroidienne (2 cas), cutane (2 cas) et abces des parties molles (2 cas). La radiographie thoracique montre soit des infiltrats apicaux (5 cas), des lesions excavees (4 cas), ou une miliaire (3 cas). La serologie VIH est revenue positive chez deux malades. Un traitement antibacillaire allant de 9 a 18 mois a permis une bonne evolution clinique, biologique et radiologique chez 15 patients. On a deplore un cas. Conclusion La gravite de cette entite particuliere et tres variable de la tuberculose justifie l’importance de la precocite du diagnostic et par consequent du traitement.