Utilidad de los parámetros urinarios en la enfermedad renal crónica avanzada

espanolEn esta revision discutimos el valor diagnostico de los parametros urinarios en la enfermedad renal cronica avanzada y exponemos los conceptos clave que resumen las sugerencias del manuscrito. Volumen de orina: La cantidad de liquido ingerida puede ser un factor de riesgo de enfermedad renal cronica no establecido. Alcanzar una diuresis  2-3 l al dia es una propuesta razonable, no aplicable al sindrome cardiorrenal y riesgo de retencion hidrosalina. Naur: determinacion util para vigilar la ingesta salina. Reducir la natriuresis Nitrogeno ureico urinario (NUU): Util para estimar la ingesta proteica (ecuacion de Maroni). Una ingesta proteica entre 48-72 g (0,8-0,9 g/kg/dia segun peso)  =NUU 7-10 g/dia aproximadamente. Carga acida y potasio: La reduccion de la carga acida puede ser una estrategia adicional en el manejo nutricional de esta poblacion. Puede estimarse de forma indirecta desde la encuesta dietetica o midiendo la eliminacion de NUU y Kur. Los limites en la recomendacion no estan establecidos; proponemos una liberacion prudente de verduras y frutas. Fosforo: Existe estrecha asociacion entre proteinas y fosforo, tanto en registro dietetico como eliminacion urinaria. El analisis combinado sugiere que para pacientes con FG Conclusion: Los parametros urinarios proporcionan conocimiento sensible y de utilidad para la practica clinica; aportan informacion de los habitos dieteticos del paciente y de la adherencia a nuestras recomendaciones. EnglishThis review discusses the diagnostic value of urinary parameters in the setting of advanced chronic kidney disease and we present the key concepts that summarise the suggestions of the manuscript. Urinary volume: The amount of fluid intake may be a non-established risk factor for CKD. For these patients, a urinary output 2-3 l/day is a reasonable proposal. This recommendation is not applicable to patients with cardiorenal syndrome or fluid overload risk. Naur: This determination is very useful to monitor salt intake. Reducing urinary Na Urinary urea nitrogen (UUN): This parameter is useful to estimate protein intake (Maroni BJ equation). A protein intake between 48-72 g (0.8-0.9 g/kg/day according to weight) is equivalent to UUN 7-10 g/day approximately. Acid load and potassium: Acid load reduction may be an additional strategy in the nutritional management of this population. It may be estimated indirectly from a diet survey or by measuring the elimination of UUN and Kur. The limits of this recommendation have not been established, but we propose a cautious and prudent diet of fruit and vegetables. Phosphorus: There is a significant positive correlation between phosphorus and protein, both in dietary records and urine elimination. Based on this information, we suggest a urinary P excretion Conclusion: Urinary parameters provide sensitive and useful knowledge for clinical practice, provide information about the dietary habits of patients and the adherence to our recommendations.