Suivi pédiatrique de 30 grossesses gémellaires monochoriales consécutives traitées par fœticide sélectif

Resume Objectifs Description du devenir perinatal et pediatrique du fœtus survivant apres fœticide selectif sur grossesse gemellaire monochoriale compliquee. Patientes et methodes Nous avons mene une etude retrospective sur 30 grossesses monochoriales consecutives compliquees ayant necessite un fœticide selectif, sur une periode de 16 ans. Le suivi pediatrique a ete realise a partir des donnees des dossiers medicaux et appels telephoniques des parents. Resultats Les indications etaient le syndrome transfuseur-transfuse (STT) severe et se degradant malgre la realisation d’amniodrainages iteratifs (AI) ( n  = 12) ; le fœtus acardiaque ( n  = 9) ; le retard de croissance intra-uterin selectif (sRCIU) ( n  = 5) ou une malformation severe d’un jumeau ( n  = 4). L’âge gestationnel (AG) median lors de la procedure etait de 21,8 ± 3,1 semaines d’amenorrhee (SA), celui a la naissance etait de 31,8 ± 4,8 SA. Le taux global de survie du jumeau etait de 87 %, soit 83 % en cas de STT, 100 % en cas de fœtus acardiaque, 60 % en cas de sRCIU et 100 % en cas de malformation. Le suivi pediatrique a ete realise sur une periode moyenne de 5 ans (entre 6 mois et 15 ans). Le developpement pediatrique etait normal pour 88 % des enfants survivants, soit 67 %, 100 %, 100 %, et 100 % pour chaque indication. Lorsque l’on compare les resultats pour chaque indication, le groupe STT presentait un AG plus avance au moment de la procedure ( p  = 0,01) tandis que la naissance survenait legerement plus tot ( p  = 0,1) et l’evolution pediatrique etait moins favorable ( p  = 0,02). Discussion et conclusion Le devenir pediatrique apres fœticide selectif etait plus pejoratif lorsque l’indication etait un STT severe persistant apres AI que pour les autres indications.