Лечение больных посттравматическими свищами прямой кишки с использованием лазерных технологий

: Цель исследования - оценка результатов хирургического лечения больных посттравматических свищей прямой кишки с использованием современных лазерных технологий. Материал и методы. Нами проанализированы результаты хирургического лечения 134 (10,9%) больных посттравматическими свищами прямой кишки. Контрольную группу, в которой применяли общепринятую лечебную тактику, составили 58 (43,3±3,4%), основную группу - 76 (56,7±3,4%) больных. Во время операции в основной группе использовали углекислотный лазерный аппарат Ланцет-2 (Россия) с длиной волны 10,6 мкм, мощностью до 20 Вт и контактный лазерный аппарат Аткус-15 (Россия) с длиной волны 0,81 мкм, выходной мощностью до 15 Вт. В послеоперационном периоде всем больным ежедневно проводили сеансы инфракрасного лазерного облучения раневой поверхности с экспозицией 5-10 мин с помощью аппарата УЗОР-3 КС (Россия, Калуга) с длиной волны 0,635±0,005 мкм, мощностью на выходе 25 мВт. Результаты. Комплексное хирургическое лечение с применением современных лазерных технологий позволило снизить частоту развития осложнений с 19,0±5,1% в контрольной до 7,9±3,1% в основной группе (ОШ=0,37; 95% ДИ 0,13-1,06; p<0,05), получить хорошие отдаленные результаты в 77,8±6,9% наблюдений в основной группе и в 50,0±13,4% наблюдений в контрольной (χ2=5,22; p<0,05). Вывод. Использование лазерной техники и новых технологий дало возможность уменьшить количество послеоперационных осложнений в 2 раза, улучшить результаты и добиться медицинской и социальной реабилитации 98,2% пациентов с посттравматическими свищами прямой кишки, в то время как при традиционном лечении этот показатель составил 96,4%. MATERIAL AND METHODS: Surgical treatment of 134 (10.9%) patients with posttraumatic rectal fistulas was analyzed. The control group of conventional treatment included 58 (43.3±3.4%) patients, the main group - 76 (56.7±3.4%) patients. In the main group we used carbon dioxide laser device 'Lancet-2' (Russia) with a wavelength of 10.6 microns, capacity up to 20 W, and contact laser device 'Atkus-15' (Russia) with a wavelength of 0.81 microns and output power up to 15W. In postoperative period all patients underwent daily infrared laser irradiation of wound surface with an exposure of 5-10 min, wavelength of 0.635±0.005 microns, output power 25 mW ('UZOR-3 KS' (Russia, Kaluga)). RESULTS: The complex surgical treatment with modern laser technologies have reduced the incidence of complications from 19.0±5.1% to 7.9±3.1% (OR=0.37; 95% CI; 0.13-1.06, p<0.05). The long-term results improved in 50.0±13.4% of the control group and in 77.8±6.9% of the main group (χ2=5.22; p<0.05). CONCLUSION: Thus, laser technology has reduced twice the number of postoperative complications and improved long-ter. RESULTS: 98.2% of patients achieved medical and social rehabilitation in main group and 96.4% of patients in control group.