Tratamiento de rescate con infliximab de la enfermedad del injerto contra el huésped resistente a glucocorticoides

Resumen Fundamento y objetivo La enfermedad del injerto contra el huesped (EICH) aguda grave y la cronica extensa resistentes a glucocorticoides tienen mal pronostico. El infliximab ha demostrado eficacia en algunos pacientes con EICH. Se evaluo la eficacia y la toxicidad del infliximab en pacientes con EICH en un centro. Pacientes y metodo Analisis retrospectivo de la evolucion de 9 pacientes con EICH aguda o cronica resistente a glucocorticoides tratados con infliximab. Resultados Seis pacientes con EICH aguda y 3 con EICH cronica recibieron infliximab semanal como tratamiento de rescate. La fuente de progenitores fue la sangre periferica en 8 y la sangre de cordon umbilical en 1 paciente. Seis recibieron un trasplante de progenitores hematopoyeticos (TPH) alogenico emparentado y 3 un TPH alogenico no emparentado. El numero de dosis de infliximab administradas oscilo entre 2 y 7. Cinco pacientes alcanzaron una respuesta parcial y el resto no fueron evaluables. Todos presentaron complicaciones infecciosas. Conclusiones El infliximab proporciona una respuesta transitoria en el tratamiento de la EICH resistente a glucocorticoides, pero se asocia con una alta tasa de infecciones. La administracion precoz de infliximab podria reducir su frecuencia y gravedad.