CUIDADOS PALIATIVOS EM PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA: ESTUDO DE REVISÃO DA LITERATURA

Introducao: A Insuficiencia cardiac a e uma doenca multifatorial caracterizada pela incapacidade do coracao em fornecer sangue de forma eficaz ao organismo, resultando em um declinio do debito cardiaco e elevacao das pressoes de enchimento, tanto no esforco como no repouso. Estima-se que, atualmente, mais de 26 milhoes de pessoas sao afetadas por essa patologia no mundo (3). No Brasil, o controle inapropriado de doencas cronicas como hipertensao arterial e diabetes e, a ma adesao ao tratamento tem contribuido para os indices cada vez maiores de hospitalizacoes devido a intercorrencias da insuficiencia cardiaca. Metodologia: Trata-se de um estudo de revisao. Para elaboracao do mesmo, foram percorridas as seguintes etapas: identificacao do tema, da questao de pesquisa e definicao do objetivo da revisao, estabelecimento de criterios de inclusao e exclusao, selecao dos estudos a serem analisados, estabelecimento das informacoes a serem extraidas dos artigos selecionados, analise e discussao dos resultados. Foram estabelecidos os seguintes criterios de inclusao: artigos de pesquisa na tematica dos cuidados paliativos na insuficiencia cardiaca; disponiveis na integra online; nos idiomas portugues, ingles ou espanhol. E como criterios de exclusao: artigos sem resumo na base de dados ou incompletos. Nao foi predeterminado marco inicial do recorte temporal, sendo datado de 2002 o primeiro artigo identificado, contemplando artigos publicados ate 2018. Discussao: Como essa entidade permanece incuravel na maior parte dos casos, considera-se que os cuidados paliativos possam ser agregados a terapeutica tradicional, e essa conduta deve ser compreendida como uma abordagem habitual nos individuos com insuficiencia cardiaca grave (4). Segundo a Organizacao Mundial de Saude, “Cuidado paliativo e uma abordagem que promove a qualidade de vida de pacientes e seus familiares, que enfrentam doencas que ameacem a continuidade da vida, atraves da prevencao e alivio do sofrimento. Requer a identificacao precoce, avaliacao e tratamento da dor e outros problemas de natureza fisica, psicossocial e espiritual” (13) . As principais medidas paliativas implantadas na insuficiencia cardiaca grave incluem avaliar a utilizacao de medicamentos e de terapias cujo objetivo seja aumentar sobrevida a medio e longo prazos ou que possam causar efeitos adversos a curto prazo; avaliar e tratar enfermidades provenientes da condicao terminal do paciente, como ansiedade ou depressao; tratar sintomas da disfuncao cardiaca, como tosse, dispneia e edema; por fim, tratar dores, nauseas, vomitos, tonturas e insonia. Alem disso, deve-se discutir com o doente e a familia a inativacao de cardiodesfibriladores ja implantados, visto que tal dispositivo pode causar efeitos adversos frequentes em pacientes diagnosticados como terminais. Conclusao: Um paciente portador de insuficiencia cardiaca grave refrataria ao tratamento, cujos sintomas limitam sua qualidade de vida tem indicacao de receber cuidados paliativos. Essa modalidade de cuidado visa uma resposta razoavel para as pessoas portadoras de doencas que ameacam a continuidade da existencia, proporcionando qualidade de vida ate o s ultimos momentos.