P146 Lésions trophiques du pied diabétique. À propos de 236 cas

Introduction Le pied diabetique demeure un vrai probleme de sante publique de par ses repercussions medicales et socio-economiques.Notre etude vise a evaluer le profil clinique, radiologique, bacteriologique, et evolutif des lesions trophiques du pied diabetique (LTP), ainsi que les facteurs de risque associes. Materiels et methodes C'est une etude retrospective, de janvier 2003 au decembre 2006, portant sur 236 dossiers. Resultats Les diabetiques representent 16,69 % de l'ensemble des hospitalisations dont 17,11 % sont admis pour une LTP. Quatre-vingt-dix pour cent sont des diabetiques de type 2, avec predominance masculine. La tranche d'âge de survenue est de 60-70 ans. La neuropathie est presente chez 97,86 % des patients et l'arteriopathie chez 89,31 %. 5,5 % des LTP sont deja au stade de gangrene gazeuse ; 46,15 % sont de survenue spontanee ; 31,19 % sont traumatiques et 5,12 % sont dues a des brulures. Ont ete notees 7,50 % de deformations (Charcot), 24,50 % de mediacalcose, et 23 % de lesions osseuses. La moyenne du sejour est de 36,33 jours. Les germes isoles sont domines par les bacilles gram (−) et Cocci Gram (+). L'amputation a ete realisee chez 26,70 % des patients, ce taux etait a 60,78 % en 1997,ceci est du vraisemblablement au renforcement de l'education des patients. Cinquante pour cent de ces diabetiques ont une HTA associee, dyslipidemie dans 20 % des cas, et 30 % de tabagiques. L'accident vasculaire cerebral et l'infarctus du myocarde ont ete retrouves chez, respectivement 2,50 % et 7,62 % des cas. Conclusion Le pied diabetique est une pathologie frequente, grave et couteuse dominee par le risque d'amputation necessitant une prise en charge multidisciplinaire precoce et active.