Une métastase à localisation nasale d’un carcinome vésiculaire de la thyroïde

Introduction Les carcinomes vesiculaires de la thyroide representent 10 a 40 % des cancers thyroidiens [1] , leurs metastases se font par voie hematogene, il s’agit des metastases pulmonaires, osseuses et cerebrales. Observation Patiente âgee de 68 ans, operee pour carcinome vesiculaire de la thyroide il y a 16 ans et irradiee a 3 reprises. Le balayage post-1 re cure d’iratherapie a montre la presence de plusieurs residus thyroidiens et 2 fixations extra-thyroidiennes osseuses au niveau de L5 S1 et l’hemi-bassin droit. Six mois plus tard, la 2 e cure d’iratherapie a ete realisee et le balayage a montre la disparition des residus thyroidiens avec persistance des foyers extra-thyroidiens, un foyer circonscrit en regard de la cavite nasale a ete mis en evidence. Le balayage fait apres la 3 e seance d’iratherapie a montre la persistance des memes fixations iodees osseuses et au niveau de la cavite nasale. La thyroglobuline etait toujours elevee et la derniere a plus de 400 ng/mL. Discussion Il s’agit d’un carcinome vesiculaire de la thyroide metastatique, irradie a 3 reprises avec persistance des metastases osseuses et nasale. La metastase a localisation nasale est une entite rare [1] , une 4 e seance d’iratherapie est prevue sans depasser 6 seances [2] avec possibilite de radiotherapie a visee antalgique, sachant que la masse osseuse depasse 4 cm de diametre et provoque des sciatalgies intenses.